我的經驗／纖腿腫成象腿 蚊吻害的啦

20130425聯合報╱默子／台南下營

話說我家那尊笑口常開的老菩薩，幾乎天天有左鄰右舍串門子話家常，平日早出晚歸的小媳婦我，難得在村子裡走動，但村裡大小事瞭若指掌。

年邁的婆婆在村子裡協調婆媳紛爭、親子關係，不可開交，活力十足，病痛遠離不上身。

但有天發現，這位身材纖瘦的老人家，怎麼雙腳腫脹，一天比一天「胖皮」？她自我調侃，兩隻腳像胖熱狗接著是大腸包小腸，說自己是小叮噹。

她說有一點覺得癢，但不難過，走起路步履蹣跚，不見傷口、不覺異樣，天天說笑如常，食量沒變。

只是那大象腿看了讓人難過，當年沒有電腦，資訊取得緩慢，只能上醫院，但不知該掛那一科？

咱們鄉下如五星級飯店般的大醫院，一向有口皆碑，竟答不出來要看哪一科，最後建議我們去家醫科。

年輕醫師很有耐心，看得很仔細，但這莫名其妙的大象腿，不知怎麼腫起來的，結論是住院檢查較妥當。

人家住院一定要有人陪伴，臨時找誰幫忙？遠在北台灣的女兒忙裡偷閒，回來照顧老母。

從小家境困頓，大姑沒讀多少書，婆婆大字不識一個，母女倆在醫院像度假。

到底病情如何？醫師怎麼說？住院一周後，抽了血、驗了尿，還是沒著落，在醫院的兩人搞不清楚。

我特地請了假，跟醫師討教去。

老人家兩隻腿比大象還胖，寸步難行，到底是什麼毛病？年輕醫師嫩稚生澀的臉龐面有難色，不忍老奶奶兩隻大象腿毫無進展，承認自己才疏學淺，簽了一張轉診單，叫我們趕快進城求醫。

一切重新來過，問診、抽血、驗尿，住院觀察，翌日立即揭曉，原來是蜂窩性組織炎。

怎麼來的？醫師認為是被蚊子叮咬抓傷皮膚細菌感染，半信半疑，不可思議。

但老學究樣的醫師自信滿滿，詳加說明，這次總算對症下藥。

幾天後，老人家回復曼妙身段，就差健步如飛。

接下來小心謹慎，定期回診，小心外傷，尤其是蚊蟲叮咬，福大命大的老菩薩直呼不可思議，活到80幾，根本不相信一隻蚊子會把雙腳搞得像大象。

蜂窩性組織炎／免疫力差更要謹慎處理

20130426 聯合報／採訪整理記者詹建富

諮詢／彰濱秀傳醫院感染科主治醫師王以仁

蜂窩性組織炎是皮下組織細菌感染所致。

人體皮下脂肪層在顯微鏡下呈現如蜂窩狀的組織，當細菌經由傷口侵入真皮和皮下組織，在組織空隙孳長並釋放毒素，進而引起局部皮下脂肪層發炎腫大，因此名為蜂窩性組織炎。

蜂窩性組織炎好發部位，以臉、頸及腳部等處最多，最初症狀是局部紅、腫、熱、痛，也就是傷口及四周有潮紅且局部腫大現象，溫度較其他部位稍高，或者會有疼痛感，但往往因人而異，未必四種症狀都會出現。

不過，蜂窩性組織炎初期細菌培養多半呈陰性，白血球數量稍高，加上發炎指標不明顯，因此年輕醫師可能在病患求診初期，無法從一般生化檢查發現異樣，也難怪作者的婆婆一開始住院未能獲得確診。

比較令人納悶的是，一般病人如果出現蜂窩性組織炎，不會同時在雙腳出現，如果雙腳異常腫大，醫師通常會懷疑是否與心臟病、腎臟病或肝硬化引起水腫，也不能排除是過敏因素。

因此，如果病人給予抗生素治療後，原本像大象腿腫大的雙腿能立即消褪，病情相對單純。

對付這類炎症有很好的抗生素可供治療，最怕的是，細菌逐漸侵入肌肉、骨骼或血液中，就會引發肌炎、骨髓炎或敗血症，嚴重者有致命之虞。

從本文個案可學到的教訓是，即使蚊蟲叮咬或小傷口，特別是糖尿病、肝功能不佳、肥胖或老人家，往往因免疫力較低、血液循環不好，提高蜂窩性組織炎危機。

此外，有香港腳的病人或農漁民，也要慎防腳部受傷、感染，以免小問題釀成大毛病。