牙周病引發心膜炎 工人腦中風

菸酒檳榔不離口 滿口爛牙有酸腐味
醫師：細菌從牙齦進入血流 造成感染 血栓流竄引發中風

2011.12.30【聯合報╱記者蔡容喬／高雄報導】一名58歲男性工人日前因中風送醫急救，醫師檢查發現，患者因感染性心內膜炎引發腦血管栓塞，由於男子過去並無重大疾病病史，只有滿口爛牙，研判是長期牙周病變導致細菌從牙齦進入血流，造成心臟內膜和心臟瓣膜感染發炎，增生的血栓流竄全身，意外中風。

高醫腦中風中心主任林瑞泰指出，這名男性工人平日菸酒、檳榔不離口，口腔衛生習慣不佳。11月他因連續發燒兩天、意識模糊無法說話及四肢無力，住進神經科加護病房，經神經學及影像檢查，診斷為急性缺血性腦中風。因患者心臟出現雜音，手腳有紅斑，血液中檢出葡萄球菌，判定為感染性心內膜炎引發腦血管栓塞。

由於牙科病變是心內膜炎最常見的原因之一，醫師扳開男子口腔，果然發現他滿口蛀牙，且牙齒發黑傳出酸腐味。根據研究，一毫克的牙菌斑內約有上億細菌存在，若口腔衛生習慣不良，牙菌斑細菌從牙齦進入血流，容易造成心內膜炎。

林瑞泰說，心臟內膜是心臟最內層組織，一旦遭病菌感染發炎，會逐漸增生「細菌性血栓」，在血流不斷衝擊下，「細菌性血栓」容易掉落流竄全身，若感染中樞神經系統，將形成血管壁發炎、動脈粥狀硬化。

高醫神經科醫師陳俊鴻表示，感染性心內膜炎的患者大多有先天性心臟病：口腔衛生差、糖尿病、接受化療的癌症患者，都是心內膜炎高危險群。

因感染性心內膜炎導致中風者，無法以抗凝血劑治療栓塞，只能以抗生素殺菌，若效果差，只能手術清創或置換人工瓣膜了。

上文↑《牙周病引發心膜炎 工人腦中風》源自【20111230fri.聯合報b2大高雄綜合新聞】

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