昨(9/20)日吳揆在立院答覆立委質詢時表示：「國內小兒科醫師嚴重不足，這是國家很重大的危機！」其實，台灣醫界又豈止小兒科有「醫師荒」的問題？馬總統、蔡英文與宋楚瑜恐怕在競逐選戰口水時，應已無暇關心與小兒科息息相關的婦產科，早就連要找個守產房的住院醫師，都「找無人」了吧？

　日前，一件產難的消息，再度攻占媒體的大幅版面：高雄吳太太因產後大出血而不幸死亡，佳欣婦幼醫院的同業，將面臨一場馬拉松式的醫事官司。

　一個媽媽的喪生；一個家庭的破碎；一個婦產科醫師的心力交瘁，甚至轉業；這些都是筆者從醫數十年來不願見到的悲劇。

　當大家在討論是否為苦主家庭建立「生產事故救濟」制度，甚至訂立專法時，筆者最最關心的是：有沒有朋友想過：這終究只是亡羊補牢，甚至是「頭痛醫腳」的方法？難道大家還看不到健保給付的嚴重不公嗎？

健保先天「腸胃壞」　誰有勇氣「下猛藥」？

　記得在健保要推出前，林橙枝委員邀請我參加一個有關婦女健保費用的會議，有不少女性立委也應邀參加，會前她發出一份資料，其中有健保局編列的各項健保給付預算表。

　因筆者是婦產科醫師，一眼即看到當時一年33萬名為國家創造「未來主人翁」的孕婦，政府編列的生產給付預算是66億，而1萬5千人的洗腎患者，預算編列竟高達77億，我將此數字讀給在座的女性立委聽，大家均表示驚訝！

　無奈的是：對於健保如此不公不義的規劃，我們喊破了嗓子，立委諸公們只有看到資料時一剎那「苦民所苦」的驚訝表情，就再未聽聞有任何「改變未來」的舉措！而所有行政官僚，根本對我們所言所寫充耳不聞，認定專業人員只為「搶飯碗」或「爭食給付大餅」。

　健保實行這麼多年來的結果如何，大家是知道的。去(2010)年洗腎病人膨脹到6萬人，一年耗費健保給付高達360億；至於常聽聞政治人物表達「已嚴重動搖國本」的新生兒人數，更是降到17萬的世界最低值，再創下一個「台灣奇蹟」！至於生產給付費用，抱歉，仍是原封不動(詳細數字本院的健保組長無法向健保局取得。算了，筆者還是別為難當局的承辦人員)。

你可能不知道的「現在」：婦產科醫師荒

　婦產科接生是耗時、耗體力最多的一科，也是醫療糾紛最多的一科。若是筆者不提，閱聽大眾大概不知道以下的「真相」：

※健保實施以來，超過一半的婦產科醫師，幾乎已不做本科業務！

※原本屬醫學院前三名學生才進得來的婦產科，現在連班級最後一名都搖頭拒絕！

※國內執牛耳之一的台大醫院婦產科，已經招不到住院醫師！

生育率降低　不代表「母子均安」理所當然

　立委及行政官僚想當然耳地認為：以前，正常生產在家裡就可以解決(他們已然忽略許多資深助產士的付出與努力)，所以給付你1萬5(包括大人、小孩一切費用)，應該已經非常足夠，在加上婦產科學會多年爭取，提升到3萬已是「皇恩浩蕩」！而洗腎的過程有世界一致的標準，也就是有一定的價碼，少了會出事，健保局不敢承受責任的追究，所以一位病人一年平均就是60萬。

　可是，立委及行政官僚不知道(筆者希望不是「假裝不知道」)的是：至少有10%的生產，是在生產過程中隨時會出大事的「不正常生產(如：肩難產，臍帶繞頸…)」，而且一旦出事，就是嚴重的醫療糾紛！這就表示：至少有10%的生產過程，並不是健保精算的幾塊紗布、幾顆棉球、幾根縫線、住幾天病床的「家家酒遊戲」，而是需要24小時即時待命的「急救團隊」－血庫、開刀房、檢驗室、急診室！這個隊伍除了婦產科醫師以外，麻醉科、小兒科及許多醫療人員均不能少。筆者敢保證：健保對生產給付的精算，絕對沒有包括這些專業醫事支援人力！

　各位也許會問：健保局為何如此「見樹不見林」？原因無它：因為發生事故(醫療糾紛），都是由婦產科醫師承擔全責，賬算不到團隊的其他成員而己！

生產問題不解決　何來「助你好孕」？

　如今，年輕夫婦因為「養不起」，連懷孕的勇氣都沒有(根據非正式統計：台北市的雙薪家庭，若想要「兩個孩子恰恰好」，就要有當「中低收入戶」的心理準備。除非，您家的寶貝成了「小小彬」，或是您展望十多年後，她能成為瑤瑤或「X大X姬」)！如此惡行循環，「少子化」已嚴重衝擊國內的各項產業(我們還暫且不談「人口反淘汰」的議題)！

　豈料，規劃欠周詳的健保制度，竟也成了「壓垮駱駝的另一石稻草」－婦產專科醫師寧願臉上堆滿強擠出來的笑容，幫貴婦除老人斑，卻再也不願接生，與新科爸媽分享迎接新生命的喜悅；醫院即使有雄心壯志，卻依然聘不到願意「跳火坑」－守產房的新生兒專科醫師！

　競逐大位的政客們可曾想過：得此報應的，不只是立委及行政官僚，包括婦產科醫師，甚至連累了全國人民？
(除非，有人想這樣搞，就可以當「美國人的老爸或阿公」－台灣孕婦通通得到美國生產，要是長此以往下去，台灣說不定立馬就成為美國第五十一州！)

　沒有充沛且優質的新生國力，請問：誰來為台灣「加油」？所謂「Taiwan Next」，應該只是為「老人大國」的夕陽添一些炫麗色彩！想要封刀老師傅的嘔心瀝血，恐怕也只能徒呼負負吧？

　現在，衛生署發現日益嚴重的生產醫療糾紛，就弄個「生產事故救濟金」來補救，卻沒有認真思考過：問題根本解決了嗎？二代健保吵來吵去，只是爭增加誰負擔的健保費，完全沒有改掉根本分配不公的問題。

　因此，筆者必須沉痛地預言：建構「生產事故救濟」制度，只是凸顯健保不公不義規劃的冰山一角，甚至根本就是「頭痛醫腳」的錯誤命題！不信？大家可拭目以待！