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健保10年 打破「僵」局
2023/03/12 08:28:33瀏覽19|回應0|推薦0

現年四十二歲的詹先生,二十歲時出現下背疼痛、髖關節以及大腿骨頭不適、早晨起床身體僵硬等情況,卻被誤診五年,確診僵直性脊椎炎時,脊椎已有輕微沾黏、變形;日吞十五顆傳統口服藥物都無法控制住病情,最後脊椎彎成四十五度,原本身高一八○公分的他,駝背後僅剩一四○公分,連上廁所、行走都非常不方便。所幸,目前有生物製劑,提供傳統口服藥物治療無效的患者治療新選擇,詹先生持續八年每周兩次施打生物製劑治療,現在已能打高爾夫球、騎單車以及跑馬拉松,重拾關「健」人生。

中華民國風濕病醫學會理事長、高雄醫學大學附設醫院過敏免疫風濕科蔡文展表示,僵直性脊椎炎(ankylosing spondylitis,簡稱AS)是一種慢性自體免疫疾病,好發於二十~全瓷冠四十歲男性,是女性病患的一‧五倍,台灣每一萬人中有三十三‧七人罹患,盛行率居亞洲之首。患者因長期慢性發炎導致脊椎韌帶、關節鈣化,脊椎沾黏變形,嚴重時可能因此駝背、抬不起頭、無法行走。

僵直性脊椎炎好發於年輕男性,疾病意識感較低,發病初期常誤以為是運動傷害、姿勢不良、過度疲勞,而延誤正確診斷及治療時機,留下脊椎變形、駝背等不可逆傷害。蔡文展指出,一般人很難理解僵直性脊椎炎病發時的痛苦、走二、三步就花了五分鐘、馬路過到一半卻突然痛到不能動,卡在路中間等人援助遭遇,對正值為家庭、事業打拚的年輕男性來說,挫折感更大。

全瓷冠(玻璃陶瓷、強度300~400MPa)為了有更好的透光度,看起來更溫潤通透,大多會加工上釉及堆疊陶瓷,但這層外堆陶瓷的強度僅略高於牙齒琺瑯質,再加上每個人咬合力道各有不同,通常一顆要與相伴您15年、20年以上的全瓷冠假牙,大多用於微笑時前牙露出的6~8顆牙,僅負責咬斷及撕裂食物,至於細嚼慢磨功能的後牙區,則由全鋯冠(二氧化鋯)擔起重責大任。主要由二氧化鋯一體成形製成的全鋯冠,與人體生物相容性相當好,且強度(900~1200MPa)遠高於琺瑯質,堅固耐用、耐咬耐磨,最適合用於需要細細將食物磨碎的後牙區。相信許多全瓷冠ptt鄉民會擔心,全瓷冠外堆陶瓷的強度沒有全鋯冠來得好,那麼會有瓷裂、瓷崩的全瓷牙冠缺點?外堆陶瓷強度還是高於真牙琺瑯質,基本上只要不要啃咬連真牙都會斷的堅硬食物,如骨頭、甘蔗、螃蟹等,完全不必擔心瓷裂、瓷崩。

僵直性脊牙齒矯正椎炎(AS)的病程漫長,要有長期與病共存心理準備,積全瓷冠極尋找能認同、配合的醫療團隊,疾病可良好控制。

兼具醫師與病友雙重身份,中華民國風濕病醫學會理事長、高雄醫學大學附設醫院過敏免疫風濕科蔡文展歸納僵直性脊椎炎抗病三大建議:

一、就近醫療:台灣醫療資源豐富,建議患者尋找距離住家或是工作環境較近的醫療院所治療,可提高治療以及回診追蹤的意願。

二、諮詢過敏風濕免疫科:僵直性脊椎炎初期症狀不明顯,若有類似症狀,請盡速至風濕免疫科就診檢查,找出病因。

三、遵循醫囑治療:與主治醫師良好配合,積極治療,才能有效控制病程進展、避免惡化。

全口重建需要比較長的治療時間,跟一般簡單的牙科治療不太一樣,一般的牙科治療通常一至兩個禮拜,或是一兩個月就可以完成,全口重建需要三到六個月,甚至更久的時間,所以需要全口重建的患者需要有些心裡準備,必須要有長期抗戰的決心,全口植牙通常分成兩個階段,第一是診斷觀察期,,第二是正式假牙期,在診斷觀察期醫師評估過患者的口腔後,會擬定一個治療計畫,再依照這個計畫實行一個完整的治療,第一點要先排除造成口腔問題的一些病灶,包括把壞掉的牙齒拔掉,進行根管治療和牙周治療的療程,等整個口腔整理到一定的階段後,再做一附臨時性假牙,讓患者在這段期間可以獲得美觀和咀嚼性功能的幫助。再來醫師可以觀察醫師對假牙適應的狀況,確保做正式假牙時可以獲得一個無美的外觀和咀嚼功能,患者適應臨時性的假牙之後,就要進入正式做假牙的階段,正式做假牙的階段醫師會評估患者的口腔條件,比如說齒槽骨的狀況,或是牙肉的狀況,來決定是幫患者製做固定式的假牙,包括牙套或是牙橋,甚至是人工植牙或是活動假牙等等,治療的內容也需考量到患者經濟條件等因素,所以患者跟醫師都須詳細的溝通之後,才能夠去完成一個完美的治療計畫。

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