認識一氧化碳中毒

一氧化碳的特性是無色、無味的，其發生的原因是有機原料不完全氧化所產生的一氧化碳所造成；一氧化碳中毒的症狀由輕到重有頭痛、噁心、昏迷等症狀不等。本篇文章主要介紹一氧化碳中毒的診斷方式、如何治療及其預後為何。

要如何診斷？
必須由病史及臨床症狀懷疑有一氧化碳中毒，才有機會經由實驗室檢查來証實。因為一氧化碳中毒的症狀沒有特異性，因此常被誤診為其他疾病。
例如有頭痛、嘔吐、怪異行為，常被誤認為偏頭痛，腦膜炎，癲癇，或中風。另外如果在室內燒瓦斯爐煮東西後集體中毒發生頭痛及嘔吐等現象，常被誤診為食物中毒或急性腸胃炎。

一氧化碳中毒怎麼辦？
步驟１、迅速將中毒者移到通風處，鬆解衣物，呼吸新鮮空氣。
步驟２、儘量使中毒者安靜休息，使下額向上抬高，保持呼吸順暢。
步驟３、儘速送醫院急救。

要如何治療？
先將門窗打開，使空氣流通，並將病人移至空氣清新處，儘快送至醫院，給最高濃度之氧氣，且最好送至有高壓氧艙之醫院治療，可使一氧化碳的排除加快。

一般而言，血中一氧化碳(COHb)的半衰期在氧氣濃度20%的空氣中為5-6小時，100%氧氣時為半小時至一小時，使用3個大氣壓的高壓氧之下為20至30分鐘，所以使用高壓氧可加速一氧化碳的排除而達到治療的效果。

嚴重的患者，高壓氧是治療急性中毒危及生命最快的方法。嚴重的病患需接受至少一次2.5至3.0絕對大氣壓的高壓氧治療，以提高血氧分壓，增加組織氧儲蓄量，且可加速一氧化碳排除，減少組織的缺氧及傷害。

會不會有後遺症？
根據統計，約有10%的患者，可能會有遲發性神經精神方面的後遺症發生，而高壓氧治療對這仍有療效，醫師表示，越早治療，它的療效將越顯著。

在急性中毒的病患中，有3%會產生永久性的後遺症，如智力減退（98%），大小便失禁（88%），及步態不穩（81%）。這些後遺症大多在二至三週後才出現，也可能在二天之內即發生。

預防神經後遺症的特效療法----高壓氧治療：
高壓氧治療可降低延遲性神經後遺症的機會。以下是有關於何時應考慮高壓氧治療的一些情況（並非絕對適應症）：
1.一氧化碳濃度高於40%而有症狀。
2.昏迷病患，及出現明顯神經症狀者。
3.懷孕婦女，任何時候測出的濃度大於10%，或出現神經方面症狀或胎兒窘迫。
4.出現缺氧性胸痛或心電圖變化。
5.病患曾出現短暫神智喪失，特別是在醫院中仍有症狀者。
6.小孩子或有心臟血管疾病者，一氧化碳濃大於15%。
7.神經學檢查異常者。
8.出現缺氧，肌球蛋白尿症，腎功能異常者。
9.胸部X光異常者。