月經的秘密------ 女性必要的智慧

【女性一生中荷爾蒙的變化】

在與女性接觸的社交場合，一般人都盡量不去討論女性的年齡，多半是因為怕年齡洩漏美麗外表的秘密，其實女性年齡的秘密在於生育的能力。熟女的特徵就是有月經，然而行醫多年，卻發現很多的現代女性，並不了解月經的秘密，更不知道正確避孕方法，當然也就不知道，如何預備進入更年期了，有月經是為了生育，生物在演化中並沒有賦予生物享受的權利，只給了生存及生育的權利，及必須死亡的義務。沒有月經就表示不能生育，一般在教科書上，把月經寫得非常複雜難懂，為了簡單易懂，我們可以把女性生理週期分成1.濾泡期2.排卵期3.黃體期4.月經期，其中排卵期只有短短36小時，而月經期出血日則約有5~7天，真正有意義的就是濾泡期及黃體期，在這兩期各有主要的荷爾蒙在運作，最有名的動情素由濾泡期起逐漸上升，在排卵時有個小高峰，在黃體期則是黃體素、動情素共同作用的時期，當這個週期沒有受孕的訊號出現，月經就接著到來，每月週而復始的雙荷爾蒙作用，就使女孩成了女人，而有生育功能。

【月經的秘密】：

我何時停經？似乎在女性一出生時基因就決定了何時停經，母女的停經年齡大多相近。在廿世紀初，婦女在停經的同時（約49歲前後）也就是死亡之時，大部分的生物在生殖力消失的同時也結束了生命。人類在科學進步後，卻逃脫了這個『宿命』，如今，婦女平均壽命幾乎已到達八十歲，多出來的這近三十年無生育的生命期間要如何渡過，就是往後醫學的一大課題。

【女性的青春之泉】-----卵子

卵是女性的生殖細胞，除了帶有遺傳訊息的基因外，更有奇妙的生育及分泌荷爾蒙的能力。卵的最初形成是在胚胎時大量分裂產生，在懷孕五個月的時候，到達了這一生中的最高峰約七百萬個，而這時也同時發生自我『凋亡』的變化，但不影響身體繼續生長發育。直到生命之終，卵的數目也急速減少，女嬰兒剛出生時約帶有20萬個卵子，到了青春期，只剩約10-20萬個卵，在初經後每個月經週期，大約有18~20個卵發育成熟，但卻有更多的卵，在無聲無息的凋亡。雖然每個月經週期只有一個或二個卵子足夠成熟到排卵，而參加成熟發育的其他18-19個卵，只是陪襯作用。大自然在女性體內準備了700萬個卵，可見生殖的重要。只要有朝一日，人類能把這大自然奧秘解讀出來的話，天下任何一位婦女，都能有足夠的機會生育子女，而且可能永無更年期而青春永駐。

女性荷爾蒙產生的過程主要分成三期：

一.濾泡期：

我們知道熟女是必須有排卵及月經。傳統上動情素與黃體素這兩種女性荷爾蒙比較重要，也較易解釋。動情素也稱雌激素（estrogen），主要是在卵巢在卵子發育過程中，由周圍的卵丘細胞所分泌。月經的第一天開始卵泡由濾泡激素（簡稱FSH），漸漸増量的刺激，由小長大逐漸成熟，同時動情素會持續上升，只要有發育中的排卵就有大量的動情素產生，逐日上升到排卵期，動情素是女性主要荷爾蒙使女孩成為女人的主要因素。這個時期一般稱為卵泡發育期（濾泡期），有的人七天、有的人十天因人而異。濾泡期與月經週期長短有直接關係。動情素可使一個女孩變成女人，一般人都能了解，但在不同人體中，動情素的作用也有不同，環肥燕瘦每個女性都有不同的體態，這就在於身體各部分，對動情素的敏感度而定，大胸的瘦女孩是因為胸部組織敏感度上升，以致發育較好之故。

二、排卵期：

卵泡發育到高峰時即準備排卵，大約到兩公分大小就破裂排卵，卵子排出後卵泡部有大量黃體物質產生，在開刀時可看到卵巢組織上有黃色塊狀物因而稱之為黃體。黃體可分泌荷爾蒙稱為黃體素，此黃體素配合動情素會持續產生並互相協助來使女性容易受孕。黃體素的主要作用是讓內膜變成熟且營養物質較多，分泌物會增加，這對於受孕著床非常重要。黃體素又可稱為黃體酮，俗稱助孕酮，除了助孕外，黃體素在體內也在許多方面與動情素互有對抗及煞車作用。

三.黃體期：

排卵後產生很重要的黃體素，這個時期又稱黃體期。黃體期一般來說是比較固定，大多為14天。例如月經週期是28天則扣除黃體期14天，所以濾泡期是14天；所以排卵期是在中間1~2天，若月經週期是21天則扣除黃體的14天，則濾泡期剩7天，那危險期是第七天。若要詳細了解還是要找專業婦產科醫師，諮詢以便利於自己算安全期避孕。

由月經出血第一日算起，在前期的濾泡期與後期黃體期兩者不同，濾泡期主要是動情激素會大量產生，此時有部分男性荷爾蒙產生，而在排卵時，由於男性荷爾蒙的上升，加上動情素的增加，使婦女會感覺到精力旺盛、性情開朗，較有創造力，工作方面也較有爆發力，同時也會有性幻想，所以排卵期的女性是每月中的黃金時段，不論工作或考試都很容易得到成功，女性不妨多多利用這段黃金期。到了排卵期時，動情素到達臨界高點，刺激中樞神經讓其產生破卵素，在破卵素高峰後的12~18小時是孕育下一代的最佳時刻，此時身體方面會有性慾上升、心情會較興奮，陰道分泌物大增有溼溼的感覺，這時就是最佳受孕時刻，同時男性荷爾蒙會到達小高峰，使每位女性都變的非常可人。到了黃體期，此時已排完卵了，內膜會變成熟且養份充足，得以讓受精卵穩定著床。在此時因黃體素較高量，副作用就彰顯出來，例如體力差、腸胃脹氣，也會感覺容易飢餓，情緒不穩，全身不適，這些症狀嚴重時稱之為經前症。有些經前症婦女會出現頭痛、情緒暴躁，這皆是因為黃體素在體內佔優勢作祟，但當月經來了這些症狀就會消失，直到下次來月經前再犯，這就是常見的女性經前症候群。

據研究大約八成女性有經前症，而女性自殺的高峰，也大多發生在這個時期，工作方面的衝突增加，有智慧的女性應多多留意以免出差錯。有位經前症女性在更年前期的影響下，有不少次開車上高速公路時，突然害怕了起來，不敢繼續開車，最後停在路邊求救；也有經前症發作的母親由於變得暴躁，被孩子視為「暴君」。

【35歲以後荷爾蒙的改變】：

卵泡功能慢慢減少卵發育不好，排卵功能不佳，首先使黃體素受影響，經前症明顯，各系統發生變化，先由荷爾蒙影響到腦的功能，再影響到新陳代謝及各器官系統的功能，產生所謂更年前期的不適。

第一階段的典型變化是黃體期的黃體素不足。黃體素不平衡時，經前症也會相對的明顯，情緒較低落、乳房會疼痛，感覺像是要來月經但是月經還是不來，這就是更年前期的徵兆。

第二階段開始，動情素會慢慢不夠，產生記憶力減退、熱潮、心臟會有心悸、頭痛、陰道乾澀、情緒低落及性慾漸退，這是動情素不足也就是卵品質不良及數目不夠所引起的動情素低下症。

第三階段，也就是正在或已經進入更年期。前面二階段可能在發生5~10年後，才會進入更年期。此時黃體素及動情素已經不足，更年期症狀會更典型--更嚴重的陰道乾澀、頭痛、失眠、夜間盜汗、情緒不穩......各種不適症狀達數十種之多。     

35歲左右的女性如果有腰痛、腹痛、情緒改變、乳房疼痛，這時就要注意是否已進入更年前期。一般人可能會先把自己當做有病，而到各科求診，到最後才會想可能是更年前期的不適。由於每個人都有不同的症狀與狀況，也就增加了診治的困難，而且這時期所做的抽血檢查，結果可能全部都在正常範圍內，甚至連醫師都束手無策。也有人以黃體素量來決定，但由於正常值的差異甚大，也不一定能檢測出來。

到了第二期時，由於動情素不足，卵泡的品質不佳，抽血時數值可能介於正常的邊緣，若不是特別的詳細問診及檢查也可能找不出病因，一直到達第三期要進入更年期時，終於知道答案，卻浪費了一般很重要的自我治療時期至為可惜。在抽血檢查時，一般以濾泡激素（FSH）為主要參考，正常女性一般都在10 MIU/L 以下，而30 MIU/L以上即表示已進入更年期，10~30 MIU/L間表示在更年前期，而一位25歲女性如果在月經第三天（最佳的驗血時刻），FSH大於15 MIU/L表示她受孕的能力有問題，而42歲女性如果檢測出FSH為30 MIU/L，則表示可以不必再避孕了。

【更年前期須留意又常見的症狀】：

1.          月經不規則，月經變少或變多、有延後有提前，這些都是比較常見懊惱的問題。由於女性子宮癌的發作期也大多發生在這段時間，必須先就診，排除為其他疾病後，再診斷是否為更年前期。

2.是否有 經前症的症狀─脹氣、肚子不舒服、常與同儕間發生衝突或吵架，在家中易與家人起口角，憂愁又焦慮，自信心不足。

3.出現疲  勞、失眠、熱潮紅、晚上盜汗、心悸、頭痛、記憶力差、皮膚乾澀、頭髮乾及分岔、指甲乾及斷裂、腹部肥胖、陰道乾澀且容易發炎、尿道發炎、大腸急躁症及便秘、關節疼痛、、、等症狀。