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婦人罹急性青光眼 把握黃金期治療免失明
2022/01/15 12:01:20瀏覽27|回應0|推薦0

一名67歲婦人突然眼睛疼痛、視力模糊,就診發現是白內障引發急性青光眼,醫師替她打降眼壓點滴並進行虹膜雷射穿孔術降低眼壓,後來在進行白內障手術時發現原來是懸韌帶鬆脫引起,經置放囊袋支撐環穩定人工水晶體後,終於在黃金期內治療成功,不僅解除失明危機,視力也大幅改善。

亞洲大學附屬醫院視網膜科主任張耀中指出,婦人到院時眼壓高達60毫米汞柱(正常值為22毫米汞柱以下),且有前房狹窄、瞳孔放大、角膜水腫等問題,因此先透過降眼壓點滴及縮瞳劑治療,再進行虹膜雷射助聽器推薦穿孔術後,眼壓才降至40毫米汞柱,但仍未穩定。為把握急性青光眼黃金治療期,隔天立即安排白內障手術治療。

他說,手術中發現患者的白內障合併水晶體懸韌帶鬆脫120度,造成水晶體往前位移,前房壓迫後,導致小樑網排水孔遭阻塞助聽器,於是把白內障移除後,先置放人工水晶體以及囊袋支撐環,以穩固植入的水晶體,隔天眼壓即恢復正常,一個月後視力恢復至0.5,生活品質也大幅提昇。

那又為什麼聽障者一定要配助聽器呢?如果不選配助聽器會出現哪些問題呢?第一、當然是與人溝通上會更加困難,久而久之,他自己就不太願意跟別人溝通了,而且慢慢地自己會走進自己的象牙塔,變得更孤獨、猜忌與孤僻。相對的,別人講話他老是聽不清楚,久了,也就不太願意與他人聊天,因為他老是聽不清楚我們在講些甚麼?或跟聽障者溝通時;往往需要更大聲講話,他才聽得見聽得清楚,那就無法聊天聊很久了,因為這樣很累,久之!也就不太願意與他聊天。因為聊起天來似乎在吵架呢!第二、就是聽神經如果不刺激,那聽力很有可能會退化得比較快,尤其是語言分辨力,會一年以2-5%的速度往下降(語言分辨力%是無法藉由助聽器增加的),而是一年比一年更聽不清楚,而不是聽不到(但聽損可能沒甚麼變化)。第三、聽損者尤其是小孩,如果不越早配上助聽器,那在學習階段會因此嚴重地落後同齡的小孩;聽障小孩當然是越早接受聽力刺激,學習語言或其他事物會越接近常人,所以及早選配是必須的。

張耀中說,正常水晶體是由懸韌帶懸掛於睫狀體上,使水晶體前後軸與視軸一致,但當水晶體懸韌帶有缺陷時,就會使懸掛力量不對稱,造成水晶體位置異常,而造成眼壓急遽升高的原因。這多與外傷、長時間揉眼睛、馬凡氏症候群(Marfan Syndrome)等有關。手術過程具風險性,但手術成功後,多數人即能恢復正常,但少數人仍需透過藥物控制,才能避免急性青光眼復發。

他提醒,初期白內障的症狀包括畏光、視線輕度模糊、度數改變(近視、遠視、散光)、頭痛等,尤以60歲左右罹患白內障的民眾,因忽略初期症狀,導致白內障含水量增加,使水晶體膨脹,容易引起類似急性青光眼;民眾一定要對自身症狀提高警覺,並儘早就醫,才能把握急性青光眼黃金治療時間。

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