淋巴腫瘤的診斷篇

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淋巴腫瘤的診斷篇

壹、前言：

一. 淋巴結像網狀一樣遍布全身，但只在【頸部、腋下、鼠蹊部】等地方較易摸到。

二. 淋巴結內充滿淋巴細胞，淋巴細胞由骨髓產生後進駐淋巴結內，主要的功能是【過濾、並吞噬外來侵入的細菌、或病毒，另外也製造淋巴球】。

三. 淋巴球是屬於白血球的一種，就像是人體的巡邏警察，幫助我們對抗感染和消滅身上的異常細胞【可能會成癌的細胞】，它負責身體的免疫功能。

四. 淋巴球分為Ｂ細胞（Ｂ淋巴球）及Ｔ細胞（Ｔ淋巴球）。

五. 當人體受到致病因素刺激時，Ｂ細胞會【製造免疫球蛋白】，來對抗及消滅這些致病來源；而Ｔ細胞則會【分泌細胞激素】，促使另一類的細胞（如巨噬細胞、殺手T細胞與自然殺手細胞）來消滅入侵的致病物質。

六. 由淋巴管負責運送內含【蛋白質、脂肪及對抗感染的Ｂ、Ｔ淋巴球細胞】的乳狀淋巴液。

七. 淋巴循環上，有【淋巴管、和淋巴細】胞密集分布的小結節就稱為淋巴結。

八. 淋巴結宛如軍事防線上的要塞，保衛著我們的身體：當身體某部分有【病原體侵入時】，該部位附近的淋巴結裡的淋巴球便會執行免疫功能，以保護身體對抗外來病菌。

貳、問與答：

一、問：如何確定得了淋巴癌？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

(一)如果要確定是否得了淋巴癌，除了依據臨床上的症狀來作為疾病判別外，還得加上其他相關檢查：

1. 切片檢查：淋巴癌的診斷與其他的癌症一樣須直接從【腫大的淋巴結】採取病灶檢體，送病理化驗才能確立診斷。

2. 血液學檢驗：抽血檢驗白血球、紅血球及血小板等，至少有1/3的病人【白血球會增加】，其中嗜伊紅性白血球（Eosinophil）會特別增高，有的病人會有【血小板或紅血球減少】的情形，另外紅血球沉降速率（ESR）也經常會升高。

3. 生化檢驗：抽血檢驗肝、腎臟功能及電解質。淋巴癌增殖速度很快，常引起高尿酸症狀，還有一些特殊的【血清酵素，如鹼性磷酸酶、乳酸去氫酶（LDH）】都會升高。

4. 胸部 X 光檢查：評估【縱膈腔淋巴結、或肺部】是否受到侵犯。

5. 腹部超音波：偵測肝、脾是否受到侵犯，如果看到可疑的病變，可以做【穿刺或切片】檢查來確定。

6. 電腦斷層攝影：包含【胸部、腹部及骨盆腔】的電腦斷層攝影，用來評估深部的淋巴結是否有被侵犯而腫大。

7. 骨髓穿刺切片檢查：必要時須要做骨髓穿刺切片檢查，以了解淋巴癌是否侵犯至骨髓。

8. 正子掃描（PET scan）或正子電腦斷層（PET-CT）:以更清楚的知道癌細胞侵犯的範圍。正子掃描是為受檢者注射正子標記葡萄糖（18FDG），再掃描體內細胞代謝葡萄糖的分布情形，由於癌細胞在人體內的【新陳代謝特別旺盛】，所以會比正常細胞吸收更多的葡萄糖，而在掃描儀上呈現光點，就可以發現腫瘤的蹤跡。

二、問：惡性淋巴瘤，存活率有多少呢？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 一般而言，只要患者【積極的中醫、西醫合併治療】，會比完全不治療的存活率高。

2. 在低惡性淋巴瘤中的濾泡型、黏膜相關淋巴組織型、皮膚退化性大細胞淋巴瘤，其5年存活率大於【70％】。

3. 小淋巴球、類漿細胞型、淋巴腺邊緣區B細胞淋巴瘤，5年存活率介於50％到【70％】。

4. 侵襲性惡性淋巴瘤中的瀰漫性B大細胞、縱隔腔大細胞及Burkitt氏淋巴瘤，5年存活率則介於【30％到49％】。

5. 至於周邊T型細胞、T淋巴母細胞、HTLV-1陽性之成人T細胞、γ/δ型T細胞淋巴瘤患者之5年存活率則少於【30％】。

三、問： 非何杰金氏淋巴腫瘤，發生比率有哪些？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

(一)非何杰金氏淋巴瘤根據病理型態、腫瘤分佈位置、免疫染色及分子特徵，而產生 WHO 的最新分類。

(二)國際淋巴分類的研究中，歐美國家：

1. 瀰慢性大細胞淋巴癌佔約 【31%】。

2. 濾泡型淋巴癌佔 【22%】。

3. 小淋巴性淋巴癌/慢性淋巴性白血病佔約【6%】。

4. 囊泡狀淋巴癌佔約【6%】。

5. 周邊 T 型淋巴癌約佔【6%】。

6. 邊緣區 B 型淋巴癌及黏膜組織相關淋巴癌佔約 【5%】。

7. 還有其他型態約 【2%】。

(三)然而這種分佈情況，並不能代表台灣地區的真實情況。在台灣地區，和緩型淋巴腫瘤的發生率較低，而【T 細胞淋巴瘤】的發生率較高。

四、問：惡性淋巴瘤，有哪些症狀會是預後不好呢？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 預後是對疾病未來進展、和結果的預測參考，當然【積極中醫、西醫治療預後會比較樂觀】。

2. 非何杰金氏淋巴瘤患者的不良預後因素包括：

A.  組織形態【紮實】。

B.   年齡【大於60歲】。

C.腫瘤【大於10公分】。

D.淋巴結外部位侵犯【大於一個區域以上】。

E. 第3～4期。

F. 有B症候群(體溫38℃、不知名之疲倦、體重減輕、夜間盜汗) 、

G.異常的血清乳酸去氫數值(LDH)和2－微球蛋白((2-microglobulin)濃度。

五、問：淋巴癌的患者，有哪些身體保健方式？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1.除了使用西醫的手術、標靶、放療、化療治療，【利用中藥讓體質恢復正常】，使患者能持續不但緩解副作用，也能使患者疼痛感減輕，精神較好。

2.維持個人【良好衛生清潔習慣】，進食前、如廁後皆須加強洗手。

3.儘量避免出入公共場所，若非要出入公共場所時，必須【戴上口罩】，並勤洗手。

4.加強運動，可採健走或游泳等方式增進體力及抵抗力。

善慧堂中醫診所---李秋慧中醫師～提醒您～

若有體質問題，請找合格專業的中醫師，       

為您的病情，做有效的診斷用藥，根本治療，

請勿自行使用網路中草藥偏方，以免傷身。