乳房硬塊的診斷~中醫的分型

乳房硬塊的診斷
 

壹、前言:

一、善慧堂中醫診所─李秋慧中醫師表示，隨著台灣生活水準的提高，飲食變化，晚婚或未婚婦女人口增加，近年來乳癌的發生率有急速上升的趨勢，不僅造成個人健康的威脅，甚至影響家庭、而社會也有相當大的損失。

二、然而由於醫學的進步，經由完善的治療，早期發現的乳癌，如屬第一期，十年存活率超過百分之八十，零期乳癌甚至接近百分之百。如何提高警覺，早期治療將是一個重要的課題。

貳、乳房良性疾病:

善慧堂中醫診所─李秋慧中醫師表示，乳房腫瘤可分為良性及惡性，絕大多數的乳房硬塊（lumps）都是良性的。最常見的良性腫塊計有下列幾種：

一、纖維腺瘤（fibroadenoma）：

常發生在15～25歲的年輕女性，有堅實的特性，圓滑，在乳房內可自由移動，沒有壓痛。其原因可能與荷爾蒙之刺激有關，並不會變為惡性，但仍需仔細評估，以確定其診斷。

二、單純性囊腫（solitary cyst）：

常見於35～55歲婦女，亦是圓滑、自由移動，但較軟，一般可抽取其內容物，作為診斷及治療用。大都為良性，不需手術。

三、纖維囊腫疾病（fibrocystic disease）：

1.通常在月經前，兩側乳房可摸到腫塊，伴隨有疼痛或壓痛，有時腫塊極為明顯，甚至許多腫塊。

2.一般而言，症狀在生育年齡的後期較常見，停經後期可能消失。

3.纖維囊腫疾病一詞涵蓋範圍甚廣，且模糊，得到乳癌機會並不會較高，若病患經過外科醫師審慎檢查，作過乳房超音波或X光攝影，確定無腫瘤存在，並不需作特別處理。

四、此外尚有管內乳頭狀瘤（ductal papilloma）、脂肪瘤（lipoma）、脂肪壞死（fat necrosis）及哺乳時期易得到的乳腺腫（galactocelc），化膿性乳腺炎（mastitis）等等。

參、乳癌的診斷 :

善慧堂中醫診所─李秋慧中醫師表示，乳癌最重要的臨床表徵為可觸摸到的乳房腫塊，因此可摸到的任何乳房腫塊（lumps），應找專科醫師作詳盡的評估，包括仔細的觸診，及進一步檢查。如乳房超音波、乳房X光攝影，甚至需要作細針抽取細胞學檢查，及病理組織切片檢查。將介紹如下：

1. 乳房超音波檢查：

   此項檢查無放射線疑慮，35歲以下婦女應優先考慮。使用儀器由探頭傳送出超音波，再收集反射後的回音合成的影像，藉以分析其特性 。

2. 乳房X光攝影：對於50歲以上無症狀之乳癌篩檢，應優先考慮。可以不同的角度對整體乳房成像，特別對觸摸不到的腫塊，明顯呈現的顯微鈣化，及不規則腫塊的偵測，有高價值的診斷值，

3. 細針抽取細胞學檢查：當影像學檢查若懷疑是乳癌，即應以細胞學檢查或組織切片檢查確定其診斷。其方法乃用針刺入腫塊，取得細胞檢查，診斷率高，但仍有偽陰性（乳癌，卻診斷為良性）及偽陽性（良性腫塊，
   卻診斷為乳癌）的可能性，需小心配合臨床診斷。

4. 組織切片檢查：即以手術方式將整個腫瘤全部切除或部份切除，取得組織，在顯微鏡下，作病理診斷；作為乳癌診斷的黃金標準，所有治療方式需以組織切片結果為依據。

肆、中醫對於良性乳房疾病的治療：

一、中醫古籍曾說－《女科經綸．乳證》：「聖濟總錄曰，足陽明之脈，自缺盆下於乳，又衝脈者，起於氣微，並足陽明經，夾臍上行，至胸中而散。婦人以衝任為本，若失於將理，衝任不和，陽明經熱，或為風邪所客，則氣壅不散，結聚乳間，或硬或腫，疼痛有核，皮膚焮腫，寒熱往來，謂之乳癰。風多則硬腫色白，熱多則焮腫色赤，不治則血不流通，氣為壅滯，與乳內津液相搏，腐化為膿，宜速下乳汁，導其壅塞，散其風熱，則病可癒。」

二、善慧堂中醫診所─李秋慧中醫師表示，數千年以來中醫的古籍，已說明良性乳房疾病，皆是由患者本身的生活習慣、及飲食不節制、寒涼不調所造成，中醫經由調整身體的異常現象，來改善病態疾病，才能免除後患。

三、就如同【孫子兵法。謀攻篇】：［凡用兵之法，不戰而屈人之兵，善之善者也］，也就是說衡量戰爭取勝的一般原則是，在攻城之前，先讓敵人的軍事能力（包括指揮能力和作戰能力）嚴重短缺，根本無力抵抗，才是高明之中的最高明。中醫的治法也是如此，中醫是利用中藥去調理《致病原因》，影響惡化的原因不存在，身體自然恢復正常。
 

善慧堂中醫診所---李秋慧中醫師～提醒您～

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