心絞痛的中醫治療篇

【千金難買，早知道】

～心絞痛的中醫治療篇

壹、前言：

一. 心絞痛是由於【心肌暫時性缺血】而引起的一種症候群，發作時間，不僅限於冬天的寒流期間，在夏天密閉空間、或過度流汗也會造成心氣虛。

二. 心絞痛的患者大約有【４／５】為男性；５０歲以下的病人之中，男性所佔的比例更高。

三. 典型的患者其年齡為５０多歲或６０多歲，因為胸部不適而來求診中醫。

四. 患者常不愛用【痛】這個字來描述其症狀，他們可能採用【緊、悶、壓迫感、透不過氣、或窒息】等詞語。

五. 典型的病人不舒服的位置是在【胸骨下】。

六. 診斷心絞痛最重要的一個特點是它與【用力或情緒】的關係，不舒服的感覺通常在【體力活動或情緒緊張時】發生，而休息之後便會消逝；【發怒、恐懼、趕時間、或性行為】都可引起症狀。

七. 善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師認為，不管是以上什麼原因造成心絞痛，就算是休息之後會緩解，也應該【儘速讓心臟恢復正常狀態】，中醫治療也能幫助心臟功能的修復。

貳、問與答：

一、問： 冠心病的心絞痛，是屬於中醫的哪一種病因？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 冠心病心絞痛的患者【血小板黏附、聚集，血栓形成】，微循環障礙，動脈內膜增厚，脂質沉積，【血管狹窄】等病理改變，皆歸屬于中醫【血瘀】的範疇。

2. 舉一個例子：中醫治療，可以將病理改變與冠心病患者【胸痛、舌色紫暗、瘀點瘀斑】等表徵結合，認為冠心病心絞痛主要中醫病機為【血脈瘀滯】，故以活血化瘀法作為中醫治療冠心病的基本治法，並同時應兼顧身體的虛弱。

二、問： 心絞痛，中醫如何辨症論治？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

(一) 急則治其標：【硝酸甘油舌下含片】。

(二) 緩則治其本：以【中醫臨床分證型治療】。

1. 氣陰兩虛型：胸部隱痛，【五心煩熱，汗多，口乾，氣短乏力】，舌紅少苔或舌淡苔薄黃，脈細數或代、促。　

2. 心陽不振型：胸部悶痛時作，【形寒心悸，面白肢冷】，舌淡胖苔薄白，脈沉細或沉遲或結代，甚則脈微欲絕。　

3. 心血虧損型：憂思隱痛、【虛煩驚惕、心慌不寧，少寐多夢】，舌尖紅少苔或舌淡苔薄白，脈沉細弱或細數。　

4. 痰濁閉塞型：悶痛痞滿，【口黏乏味，納呆脘脹】，苔膩或白滑或黃，脈滑或數。

5. 心血瘀阻型：【胸刺痛，痛有定處，面晦唇青】，怔忡不寧，舌質紫暗或見瘀斑，或舌下脈絡紫脈，脈澀或結、代。　

6. 寒凝氣滯型：【遇寒則心痛發作，徹背掣肩】，手足欠溫，舌淡苔白，脈沉遲或弦緊或促。

三、問： 胃脘痛與心絞痛，如何區別？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 胃脘痛：胃脘痛的疼痛部位在【上腹胃脘部】，局部可有【壓痛，以脹痛、灼痛】為主，持續時間較長，常因飲食不當而誘發，多伴有【泛酸噯氣、噁心嘔吐、納呆】等症狀。

2. 胸痹心痛：之不典型者亦表現為【胃脘部疼痛】，但多伴有【心悸怔忡、短氣乏力】等症狀，休息或服用藥物後可緩解。

3. 不管是胃腕痛或胸痺心痛（心絞痛），中醫師的治療方式，【無法每位患者都給同一種方劑】，仍必須診斷症狀，與臨床表現來治療，才會有效。

四、問： 心絞痛患者，日常生活有哪些注意事項？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 發作頻繁，程度較重者應【臥床休息】；病情穩定時宜【輕量運動】，但要量力而行，以不引發心絞痛為度，並且配合專業合格中醫師，依體質調理的中藥。

2. 做好心理建設，解除患者的顧慮和恐懼心理，【減少情緒波動】。

3. 宜採取【頭高腳低】的睡眠姿勢。

4. 宜在睡前和早晨【散步】。

5. 注意【保暖，忌受寒，避免勞累，久處悶熱環境】。

6. 忌【肥甘厚味，忌煙酒】；飲食宜清淡，【食不過飽，不飢】為度。

7. 保持【大便通暢】，便秘時可服依體質調理之中藥。

五、問： 心絞痛、冠狀動脈疾病、與心肌梗塞有相關性嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 心臟疾病為國人十大主要死亡原因之一，其中又以【冠狀動脈疾病】為多數。

2. 冠狀動脈疾病指的是冠狀動脈或其它血流分枝發生【血栓或動脈硬化】，造成血管【狹窄或阻塞】，使血流區域之心肌因【血流不足】，無法獲得足夠的養分及氧氣而造成【心絞痛】。

3. 若無適當的處理，將導致心肌缺氧或永久性損傷，即所謂的【心肌梗塞】。

4.當然輕微症狀能就診，也會不易惡化，在中醫典籍《黃帝內經》中「上工治未病，中工治已病」所謂治未病，是說能洞見疾病的發展趨勢，有效地制止疾病的傳變，預先控制病程。

5.若已病早治，不使疾病轉變惡化，是早期治療截止病程的一種手段。

善慧堂中醫診所---李秋慧中醫師～提醒您～

若有異常體質問題，請找專業合格的中醫師，    

為您的病情，辨病診斷對證用藥，根本治療，

請勿自行使用網路中草藥、偏方，以免傷身。

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