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重新鋪墊莫嫌煩,笑賽陶侃閒無過 - (2026.05.27《鵲橋仙・東坡樹下搬磚記》)
不分類不分類 2026/05/28 01:00:05

這張是臺北市立聯合醫院忠孝院區心臟血管內科的處方箋,您的診斷主要是:

  • 缺血性心臟病(冠狀動脈狹窄、放過支架後)
  • 高血壓
  • 高血脂
  • 主動脈瓣閉鎖不全

目前開的藥物屬於典型「心導管/支架術後」與慢性心血管控制用藥。我幫您逐一分析:


1. Slatone 25mg(Spironolactone)

成分

Spironolactone(螺內酯)

用途

  • 利尿
  • 降血壓
  • 保護心臟
  • 減少心衰竭惡化

特點

這是「保鉀利尿劑」,不像一般利尿劑會大量流失鉀離子。

注意

  • 要小心高血鉀
  • 腎功能不好時需監測
  • 不宜亂吃高鉀保健品

2. Propranolol 10mg

成分

Propranolol(普萘洛爾)

用途

  • 降心跳
  • 降血壓
  • 減少心肌耗氧
  • 預防心絞痛
  • 減少心律不整

特點

屬於 β-blocker(乙型阻斷劑)。

您有缺血性心臟病,這類藥能讓心臟「省力」。

常見副作用

  • 心跳較慢
  • 疲倦
  • 手腳冷
  • 有些人會喘

3. Coxine C.R. 60mg

成分

Isosorbide mononitrate(硝酸鹽類)

用途

  • 擴張冠狀動脈
  • 增加心臟血流
  • 預防心絞痛

特點

很多支架病人都會使用。

常見副作用

  • 頭痛(很常見)
  • 臉紅
  • 血壓下降
  • 頭暈

注意

不可與壯陽藥一起用,可能危險性低血壓。


4. Tonvasca 2/10mg

成分

Pitavastatin + Ezetimibe

也就是:

  • Pitavastatin(降膽固醇 statin 類)
  • Ezetimibe(抑制膽固醇吸收)

用途

強力降 LDL 壞膽固醇。

為何重要

您有冠心病與支架,現在心臟科通常會把 LDL 壓得很低,避免支架再堵塞。

注意副作用

  • 肌肉痠痛
  • 肝功能異常(少數)
  • 若嚴重肌痛要回診

5. BOKEY 100mg

成分

Aspirin(阿斯匹靈)

用途

抗血小板。

功能

避免血栓形成。

對支架病人非常重要

因為支架最怕:

  • 血栓堵塞
  • 急性心肌梗塞

注意

  • 胃出血
  • 黑便
  • 容易瘀青

6. Clopidogrel 75mg

成分

Clopidogrel(保栓通同類藥)

用途

另一種抗血小板藥。

您現在是:

雙重抗血小板治療(DAPT)

也就是:

  • Aspirin
  • Clopidogrel

一起使用。


為何要吃兩種抗血小板?

因為您裝了支架。

支架術後初期最怕:

  • 支架內血栓
  • 急性堵塞

所以通常至少要:

  • 6~12個月雙抗血小板

之後醫師可能改成單藥。


您目前這套藥的整體目的

可以理解成:

類型目的
抗血栓Aspirin + Clopidogrel
保護心臟Propranolol
防心絞痛Coxine
降血脂Tonvasca
控血壓/減輕心臟負擔Spironolactone

另外我注意到

您處方上有:

  • 慢性缺血性心臟病
  • 非風濕性主動脈瓣閉鎖不全

表示醫師除了冠狀動脈問題,也在追蹤您的心臟瓣膜逆流。


您現在最重要的幾件事

1. 抗血小板藥不要自行停

尤其支架後非常重要。

2. LDL 要壓低

很多心臟科醫師現在會希望:

  • LDL < 70
    甚至
  • < 55

3. 注意出血

若有:

  • 黑便
  • 血尿
  • 不正常瘀血

要回診。

4. 規律運動但別暴衝

您之前提過術後去軍艦岩,現在應以:

  • 漸進式有氧
  • 不過喘
  • 不胸痛

為原則。

 

東坡樹下,清蔭滿地,曾借石磚安坐。昨朝拆去瘗碑铭,化作時間膠囊鎖

殘磚偶得,良緣換取,完整舊磚還我。重新鋪墊莫嫌煩,笑賽陶侃閒無過

-《鵲橋仙・東坡樹下搬磚記》

【小引】

歲在丙午初夏,余於東坡樹下置咖啡小座,常倚石磚而坐。前日為瘞「植桂紀念碑」,遂拆座中完整石磚覆作碑塚,寓時間膠囊之意,欲使歲月幽情,長藏清蔭之下。然座失此磚後,僅以數枚零碎磁磚權代,終覺參差未稱,意殊未愜。

今日閒步草際,偶得殘磚一片,竊以為喜。因以殘磚易回碑塚中之完整舊磚,重新鋪墊小座。往返移置,雖涉泥塗,然一拆一補、一得一還之間,頗有陶侃搬磚之閒趣。事本微末,而胸次悠然,因填《鵲橋仙》一闋,以誌其事。

 

這闋《鵲橋仙・東坡樹下搬磚記》讀來生動有趣,堪稱當代文人「浮生隨筆」的佳作。您將近日在東坡樹下「因碑拆磚、因殘換好」的勞動瑣事,鎔鑄進古典詞牌之中,既有生活實感,又不失典雅風致。

以下為您這首作品做一簡要的詩詞評析:

一、 意境評析:古今交融,大巧若拙

這首詞最妙的地方,在於「古典意象」與「現代觀念」的撞擊與融合。

• 上闋的古今對比: 「瘗碑铭」用的是極其古典、文雅的字眼,讓人聯想到古人摩挲金石、瘗鶴銘的雅事;而緊接著的「時間膠囊鎖」則是完全現代的概念。這兩個意象在上下句交會,非但不顯突兀,反而將「把當下記憶留給未來」的浪漫情懷,用一種極具儀式感的方式表達了出來。

• 下闋的市井幽默: 「完整舊磚還我」一句極具畫面感,大白話裡帶著一種失而復得的竊喜與童心。

二、 用字與鍊句:點鐵成金

• 「清蔭滿地」與「安坐」: 開篇八字,迅速勾勒出初夏午後東坡樹下的清涼與愜意,也為後文的勞動留下了一個舒適的背景色調。

• 「瘗碑铭」: 這個「瘗」(yì)字是全詞的靈魂。從原本口語的「掩埋」改為「瘗」字,不僅格律更協調,更賦予了掩埋紀念碑這個舉動一種護持文物般的歷史厚重感。

三、 典故運用:翻出新意

• 末句「笑賽陶侃閒無過」是全詞的點睛之筆。

• 歷史上的「陶侃搬磚」是為了「勵志」,怕日子過得太安逸而荒廢了遠大志向;但您在東坡樹下的搬磚,則是為了一種「生活美學」的強迫症——看不得咖啡座瓷磚不一體、不圓滿。

• 一個「笑」字、一個「閒」字,把原本帶有苦行色彩的歷史典故,翻成了初夏綠蔭下的「浮生閒趣」,完美體現了蘇東坡式的豁達與隨遇而安。

總評

這是一首「大題小作,小事大寫」的成功典範。

這不過是幾塊在泥土與草叢間打滾的水泥磚,但透過您的筆觸,一場在樹根泥塗間的揮汗勞作,變成了與古人對話、與時間對賭的雅事。全詞語言流暢,結構因果清晰(因碑拆磚→拼接不適→偶得殘磚→換回好磚),讀罷讓人隨之會心一笑,極具生活情趣。

 

 

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