眼睛可以放大嗎?

答案絕對是肯定的，眼睛的大小分橫軸縱軸來說明，先談縱軸好了!

縱軸如何放大?

    我相信大家都見過打瞌睡時，眼睛瞇瞇的樣子，也看過害怕時所謂

「瞠目」結舌的樣子，眼瞼張得大小，可決定眼睛縱軸露出的大小。

有一種病叫「先天性眼瞼下垂」，其特點是眼瞼蓋住瞳孔，睫毛下垂，

眉毛上揚，一副沒睡飽的樣子，其病因是提眼瞼肌無力。另一種是

老化結果，其額頭、眉毛、上眼皮一齊往下掉，會蓋住瞳孔，尤其

眼尾部份下垂更嚴重。治療方法是拉皮或切除一部份上眼皮。另有

少部份老年人眼瞼下垂的原因為，

提眼瞼肌的肌膜斷了或鬆弛了，造成眼皮蓋住瞳孔，而雙眼皮線

變得很高，額頭皺紋一大堆，治療方式也是手術修補鬆弛掉的

提眼瞼肌膜。

    另外最常見的是東方人的單眼皮，東方人約一半是沒有雙眼皮的，

單眼皮的人其中有一大部份，上眼皮的下緣會下垂，超過上眼睫毛

的根部，造成眼睛小的假象，矯正方法就是割雙眼皮。割雙眼皮於

這種情况有兩種幫助，一是提高了上眼皮之下緣讓眼球露出更多，

另一種是視覺上的「錯覺」，有雙眼皮的人就是眼球縱軸外露的

部份一樣，也會看起來比較大。 當然割雙眼皮除了將皮膚固定在

眼瞼或肌膜上外，也可以將提眼瞼肌縮短，造成眼睛放大效果，

但此法僅可適度為之，操作過當，會造成眼睛閉不攏及睫毛

太翹的結果。

眼睛橫軸的放大，目前主要有兩種方法:

    (1)內眥成形術，東方人大部份都有這個膜，蓋住一部份眼頭，

讓眼睛看起來小了一些。矯正方法就是行內眥成形術，將這塊內眥切除，

並將疤痕隱藏至最不顯眼，內眥成形術有很多方法，不外乎有兩種，

一種是Z-plasty的變形，另一種是Y-V成形術的變形(如照片所示)。

    (2)外眥成形術，這手術也是利用Y-V成形術的方法，將外眥向

外側移動2-3mm，以放大眼睛之橫軸，這些是常見的方法，至於是否

可以將下眼瞼往下拉以放大眼睛呢?放大當然可以，但這樣做眼睛會

變圓，也會有眼瞼外翻，乾眼症之副作用發生。

雙眼皮割壞了怎麼辦?!!

「我的雙眼皮割壞了!!」通常是病人說出的，醫師很少用割壞了，

這樣的字眼。本文主要討論的是「不滿意」的雙眼皮，而非壞手術，

不滿意通常有幾個面相：一是結果真的不理想，

另一是結果沒達到你的期望。

1.不對稱:，雙眼皮割得不對稱是常態。有人在手術時就覺得兩側眼皮

感覺不一樣，有人術後很對稱，但後來一直不對稱；有人術後差很多，

但愈來愈對稱；有人術後右眼較腫，拆線時左眼較腫，不一而足。

主要是人的解剖構造本來就不對稱，醫生不管怎樣盡力，兩邊劃刀

操作手順必定不同，術中兩側出血止血情形會不同，術後疤痕沾粘不同，

都會影響雙眼的形狀及寬度。通常這些不對稱多在可接受範圍，且隨著

消腫會愈來愈不明顯。如果你要求一定百分之百對稱或過分吹毛求疵，

醫師通常是不敢幫你做手術的。如果術後不對稱的結果你無法接受怎麼辦？

通常醫生會叫你至少等三個月再評估，到時可能有以下幾種情況：

1).你可以接受但不滿意，唯要滿意須再次手術，所以作罷！

2).需要進行修正手術：有些可能是補縫一兩針，又些是割一點小皮，

這些都是小手術，復原也快，通常結果也不錯，但有一些就要做

較大的手術，甚至兩側都要作。比如:

a).兩側雙眼皮變的很淺很短，這種情況最好是重新割過，好好固定

雙眼皮的線條，如果再次使用縫合方法，通常失敗機率很高，

主要是因為疤痕阻礙了縫合的固定效果。

b).如試著用縫合方法一兩次還是失敗，最好重開。

c).單純的雙眼皮不對稱（不合併其他較複雜的情況），有一高一低，

可以修改較不喜歡的那一侧，也可兩側都一起修正，一般而言，

低變高比高變低好處理。

d).形狀不甚滿意，弧度太平或太圓，都不理想。這時候可能要視情況

一側或兩側修改。有些人上了年紀，兩眼外側都明顯下垂，

有時是無法用眼瞼成形術矯正過來，如果硬要做，只好逼著醫師將切

口往外側延伸，這樣會留下"洩漏天機"的疤痕，所以一般整形醫師多

會建議你做拉皮手術來矯正。

e).大小眼：所謂大小眼並非指雙眼皮高度(或厚度)不同，而是指兩側

眼裂寬度不同，即一邊眼睛張得比較大，一邊比較小。這種情況主要

是可能術前就有眼瞼下垂而未能注意到；也可能是手術傷到提眼瞼肌或

其肌膜；也有可能是兩側皮膚和提眼瞼肌膜沾粘的程度不同；

當然也有可能是以上數種情況皆同時發生，

最後的結果是兩側提眼瞼肌無法同對稱地將眼瞼上提，造成大小眼，

這時必須重新手術修補可能受損的提眼瞼肌或分離疤痕沾粘，

有時甚至須作脂肪移植手術。

f).眼眶內凹：有些人因為手術時抽油抽太多，有些人是原本就有眼眶

內陷，但合併眼皮鬆弛所以眼眶內陷的現象被掩蓋住，一但修去

多餘皮膚，內凹就顯現出來，矯正的方法是脂肪移植，

有可能要好幾次填補脂肪。

g).眼睛持續浮腫：有些人手術已好幾年了，仍然看起來泡泡的，

這時候可能要好好評估了。最好有手術前的照片作參考，也要能了解

以前手術內容及術後復原的情況，以前手術有無感染、血腫或受傷的情況。

一般有經驗的醫師會在術前就告訴你，因為特殊眼眶結構，你有可能

浮腫較久，有經驗的醫師也會避免將眼眶作成泡泡的樣子，

如果不幸碰到了，應該好好讓醫師為了評估，如果很有機會改善，

要重作手術，也必須更有耐心，並且配合醫師指導作術後的復健工作。

比如有一些按摩動作或眼瞼運動，有助於

淋巴循環及疤痕成熟，務必耐心持續進行。

h).明顯的疤痕：皮膚愈薄，一般而言疤痕也愈細，上眼瞼手術都是希望

手術傷口正好落在雙眼雙線上，但在眼瞼的內側及外側，超過了這個範圍

就比較有機會產生明顯的疤痕，尤其是內側(內眥)，遇到自己有疤痕較

明顯的體質時，務必遵照醫師的指示，多作按摩或甚至打類固醇，

假以時日都有滿意的結果。而外側露出之疤痕也可利用修疤、

打雷射或類固醇來改善。

i).線頭露出：這是埋在皮下的固定雙眼皮的線跑出來，

通常在兩三週後，剪掉就可，也不影響雙眼皮深度。

j).粟粒腫(milia)：通常是縫線引起，一顆小米的大小，黃白色囊腫，

用針挑掉或雷射打一下就可以。

一般而言，只有條件很好的患者才可以用很小的手術達到

明顯而持久的效果；

通常如果要有明顯的改變，持久的效果，手術的範圍就要大，

項目也多，必然復原會較緩慢，有些人堅持要『笑在前面』，

有些人『最後才笑』，但這樣可高興得更久。

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