一名婦女喜歡喝精力湯來養生，因此常自製乳酪，但她最近連續3周發現出現高燒、頭痛等症狀，就醫後發現感染「李斯特菌」，引起腦膜炎。醫師說，不乾淨的蔬果或被污染的乳製品都可能存有李斯特菌，婦人自種蔬果還用動物糞便澆肥，如果沒清洗乾淨就打成汁喝下肚，那很容易遭感染。

十幾種蔬菜水果打成汁，用來補充體力和防癌的精力湯在這幾年非常流行。但花蓮一名婦人常用自己種的蔬果打成汁飲用，並且買鮮奶加生菌自製乳酪來吃，她維持這樣的習慣大約兩年，最近腸胃不適就醫，陸續產生發燒、頭痛現象，後來連視力都模糊了，就醫後才發現感染了「李特斯菌」。

台大小兒科醫師李秉穎表示，「生機飲食有時候它說不定會接觸動物的排洩物，像牛、羊牠身上有時候都會有一些細菌，包括李特斯菌這些東西。」

據了解，李斯特菌存在於環境各處，包括空氣、土壤、糞便等，人類一旦抵抗力差而遭感染，就很容易造成腦膜炎，甚至引發敗血症致死，還好這名婦人經過治療已經出院，也嚇得以後不敢再吃生機飲食。李秉穎說，「像冰淇淋、奶酪這些東西，因為污染了大量的李特斯菌引起食物中毒，它牽扯到說污染的細菌太多，也可能會發病。」

除了沒有煮熟的蔬果外，乳製品如果保存不當，李斯特菌也會大量繁殖，醫生建議食物最好煮熟再吃，乳製品更要注意保存期限，如果真的要吃生機飲食最好清洗乾淨，以免病從口入。(新聞來源：東森新聞記者林奕勳)

接著，我要來討論李斯特菌的治療方式：

第一線治療：

Neonate：IV 14~21day

  Meningitis >1year : ampicillin 300~400mg/kg/day

  Meningitis<2000Gm : ampicillin 50mg/kg q12h

  patient>1 week : ampicillin 50mg/kg q8h 再加上 gentamicin 7.5mg/kg/day for 14day(CSF已經沒有感染就可以停掉gentamicin了)

孕婦：ampicillin 2Gm IV q4h for 14~21day 再加上 gentamicin 120mg IV q8h

其他心內膜炎等問題的劑量，下次再寫。

第二線治療或是對ampicillin及penicillin過敏的人：

Baktar 480(400+80) q8h（或15-20mg/kg/day q8h），或是你有單方的TMP 可以 5~7mg/kg

要是剛剛好不湊巧，有sulfa抗藥性：levofloxacin 750mg IV qd 或 meropenem 2Gm IV q8h

這樣還不行？

出絕招：Tienam(Imipenem 2Gm IV q8h)，小朋友就120mg/kg q8h 最大劑量在6Gm以下。

另外注意：Cephalosporin及Vancomycin是沒有效的，不要浪費時間和藥品了。

最後，rifampin雖然可以用，但是並不是很建議，還有一個藥物Daptomycin雖然在體外試驗可以對抗李斯特菌，但是因為藥物的CSF分佈少，所以也不建議。

哈哈，我知道你想到什麼藥：Zyvox（沒想到就算了......）

對，沒錯，他的CNS穿透力很好，對李斯特菌也有殺菌活性，可是臨床上用的不多，加上考慮到他的副作用，還是殺雞不要用牛刀了。

參考資料：

1.Abx guide

2.5-minute clinical consult 2010