糖尿病资料 目录 什么是糖尿病? 什么是胰岛素? 糖尿病的类型: 1. 一型糖尿病 (Type I diabetes) 2. 二型糖尿病 (Type II diabetes) 3. 妊娠期糖尿病 (Gestational diabetes)
糖尿病的并发症 糖尿病的诊断方法： 什么是酮尿症Ketonuria? 糖尿的饮食治疗 什么是胰岛素休克insulin shock 或低血糖症hypoglycemia? 糖尿病的治疗 测验
什么是糖尿病? 糖尿病(Diabetes Mellitus) 是一种新陈代谢异常的疾病(disorder of metabolism)--当身体健康时, 在每餐之后身体会把碳水化合物 (carbohydrate) 消化和分解为葡萄糖 (glucose) (见下图). 葡萄糖是血糖的一种, 是我们身体的主要能量来源. 之后葡萄糖便会进入血液中和被细胞吸收作为生长和能量的源料. 在葡萄糖由血液进入细胞的过程中, 我们需要胰岛素(insulin). 胰岛素是一种由胰脏(pancreas) 分泌的贺尔蒙(Hormone). 胰脏位处于胃的后方. 当我们进食时, 胰脏应当自动地分泌适合分量的胰岛素把葡萄糖由血液带到细胞中. 但糖尿病病人的问题就是不能正常地完成这个步骤. 当中主要有两个原因: 1. 病人不能分沁正常分量的胰岛素, 或 2.细胞未能正常地对胰岛素作出反应. 那么葡萄糖便会在血液中积聚, 并从尿液中流走. 故此糖尿病患者会失去大量能量来源 (葡萄糖).
什么是胰岛素? 胰岛素是由胰脏分泌出来的贺尔蒙, 主要作用是令葡萄糖通过细胞膜 (cell membrane), 从而被氧气为能量, 或转化为其他物质作为储存之用. 胰岛素能于肝, 肌肉和脂肪细胞发挥作用. 糖尿病的类型: 糖尿病可以分为三类, 分别为 1. 一型糖尿病 (Type I diabetes) 2. 二型糖尿病 (Type II diabetes) 3. 妊娠期糖尿病 (Gestational diabetes)
1. 一型糖尿病 (Type I diabetes) Type I Insulin-dependent diabetes mellitus (IDDM) 一型糖尿病 (Type I diabetes)是一种自体免疫疾病(Autoimmune Disease). 自体免疫疾病是由于身体的免疫系统对自身作出攻击而成的. 糖尿病患者的免疫系统对自身分泌胰岛素的胰脏贝它细胞 (pancreatic beta cells)作出攻击并杀死他们. 结果胰脏并不能分泌足够的胰岛素. 有一些一型糖尿病患者, 需要每天服用胰岛素来维持生命. 在现今的科学界, 科学家还未能找到身体攻击胰脏贝它细胞的真正原因, 但他们相信这病跟遗传因素 (Genetic factors) 和环境因素(Environmental Factors)例如病毒(Virus), 是有关连的. 有说是跟Chromosome 6 的几个基因所产生的几种人类淋巴球抗原 (human lymphocyte antigens) (HLA)有关. 其中HLA-B8 和HLA-B15 被发现在一型病人中含有比常人较高的份量. 其中的假说是克沙奇病毒 (Coxsackie B-4 or mumps virus) 感染了Beta 细胞. 跟著被破坏的beta cells流回到血液中. HLA 发现了这些细胞并误认为入侵者故大量生量有关的抗体. 但结果这些抗体却连正常的beta cell也杀掉. 故最后没有足够的beta cell 生产胰岛素. 一型糖尿病的患者通是是儿童 (children)和较年轻的成年人(young adults), 但任何年龄的人也有机会患病. 一型糖尿病 的病徵通常在很短的时间内便会显现出来. 病徵 (Symptoms)包括口喝 (thirst), 多尿 (urination (polyuria)), 常常觉饿 (constant hunger(polyphagia)), 体重下降 (weight loss), 视力下降(blurred vision), 组织脱水 (polydipsia)和十分地累(extreme fatigue). 如不作妥善的医治, 可以导致致死的并发症--糖尿病昏迷症(Diabetic Coma) 或称作糖尿病酮症酸中毒 (diabetic ketoacidosis). 糖尿病酮症酸中毒 (Diabetic ketoacidosis) 是因为身体大量地使用脂肪作为能量, 故大量的酮体 (ketone body) 聚集在身体内和血液中而使pH下降至7.35以下. increase in ketones->acidic plasma pH (less than 7.35) --> destruction of enzymes --> come --> death Hyperglycemia -> polyuria ->K+ and Na+ loss -> dehydration (osmotic diuresis) -> shock -> coma -> death.
2. 二型糖尿病 (Type II diabetes) Type II Non insulin dependent diabetes mellitus (NIDDM) 二型糖尿病 (Type II diabetes)为最普遍的糖尿病. 差不多百分之九十至九十五的糖尿病人是二型的. 通常在40 岁时病发, 55 岁为病发的高峰期. 八成二型患者是过胖的. 二型患者通常会有肥胖 (obesity), 高血压(Hypertension), 高血脂 (high levels of blood lipids)等疾病. 很不幸地因现在很多年轻人很肥胖, 故二型糖尿病患者的年纪有所下降. 二型的患者通常能够分泌足够的胰岛素, 但因为未知的原因, 身体不能有效地使用胰岛素. 这个情况叫作胰岛素阻抗性(insulin resistance). 而且过了一段时间后, 胰岛素的分泌亦会减少, 变成类为一型的同类. 二型的病徵需在较多的时间来形成, 不像一型只要很短的时间便出现病徵. 有些患者甚致没有病徵. 病徵包括了疲倦(fatigue), 恶心 (nausea), 多尿 (frequent urination), 多渴 ( unusual thirst), 瘦 (weight loss), 视力下降(blurred vision), 常受感染 (frequent infections), 和伤口较难痊愈 (slow healing of wounds or sores).
3. 妊娠期糖尿病 (Gestational diabetes) 妊娠期糖尿病只发生在怀孕 (pregnancy)时. 情况就像是二型糖尿病. 通常生产后就会回复正常.
糖尿病的并发症 糖尿病可以影响血管和神经, 所以能导致impaired circulation, impaired vision, 和loss of sensation in the limbs. 糖尿病亦能导致身体受到感染而伤口又不能痊愈. 糖尿亦有可致导致中风. 糖尿病亦糖尿病酮症酸中毒 (diabetic ketoacidosis)
糖尿病的诊断方法： (A)尿糖测试法（Urine glucose test）：会受病患肾功能影响。 这是一个糖尿病的初步诊断a screening test. 糖尿病人的尿液urine中的葡萄糖较正常人为高. 除了每天的第一次排尿外, 收集全天的尿液. 以试纸作测试.
(B)空腹血糖值（Fasting Plasma Glucose Level）：高于200mg/dL即判为DM。
在测试前八小时不吃不喝. 正常的读数应当是少于 110 mg/dl (milligrams per deciliter) 读数在110 and 125 mg/dl 之间代表葡萄糖代谢glucose metabolism有问题. 大过126 mg/dl 代表有糖尿病.
(C)Oral Glucose（110mg%）tolerance Test（OGTT）
1. 病人先测试血糖 2. 再饮用特制糖水, 后再测试血糖 3. 把两种读数比较 正常人应血糖应该于一段时间后回落. 但糖尿病人的血糖会长时间(两小时)处于高水平 >= 200 milligrams per deciliter or mg/dl.
(D)饭后两小时血糖（Two hours postprandial blood sugar）：（2HPPBS）
(E)Hemoglobin Alc：
Alc 为hemoglobin 的一种.
正常为3~6%（5.8%=84mg%）, 糖尿病患者为10-28%. 什么是酮尿症Ketonuira?
酮尿症就是尿中有过多的酮体ketone body, 这病是时常伴随糖尿病的一种病. 当身体因糖尿病而过少葡萄糖时, 脂肪便会被使用作能源. 游离酸Free fatty acid (FFA) 以β-氧化作用beta-oxidation 来分解出乙醯辅□A (acetyl-Co A) 以制做ATP, 而酮体ketone body 即为这作用的副产品. 当太多beta-oxidation 时, 便产生太多ketone, 乙醯乙酸acetoacetate 和beta-hydroxybutyrate. 过多的ketone body 会伴随钠盐sodium salts 一起排出而令到身体大量失去水份而现脱水. 又因失去太多sodium salt, 使身体的pH 失去了平衡的机制, 血液便开始酸化. 酸化后的血液会导致很多的enzyme 不能正常作以至正常生理功能出现问题.
糖尿的饮食治疗 为什么要饮食治疗? - 患者如果不作治疗, 会导致高血糖症 (hyperglycemia)--糖份会因此而由尿液流走.
饮食治疗的目标!! - 低卡路里饮食 (特别减少进食需要insulin 的糖).
- 儿童在低卡路里饮食同时要注意有足够的能量.
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- 每餐相隔应该5小时, 每日六餐. 多餐小吃.
- 低卡路里饮食 (减肥能增加insulin receptors)
- Carbohydrate控制炭水化合物的吸收.
小吃sucrose
应占50 至60 % 的total kcalories, 当中应主要为complex carbohydrate, e.g. rice, corn,bread,potatoes. - Fat 控制脂肪的吸收.
- 30% of total calories
- 1/3 saturated, 2/3 polyunsaturated fats
- Protein
- 12-20% of the total calories
什么是胰岛素休克insulin shock 或低血糖症hypoglycemia? 原因: 1. 太多insulin, 2. 过量运动, 3. 唔食野 治疗: 10g glucose, 注射glucagon.
糖尿病的治疗 测验 - 糖尿病人未能正常处理血糖会引起什么问题?
- 什么是一型糖尿病?
- 什么是diabetic ketoacidosis? 怎样形成的?
- 试讲出两种形成diabetic coma 的原因?
- 什么是二型糖尿病?
- 糖尿病有什么并发症?
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