原本嬌嫩的雙手，因長期高頻率地做些擦擦洗洗的工作，也漸形走樣，這時若再不趕緊護理改善，待富貴手形成，屆時您的雙手恐怕就難再予人柔細的觸感。

認識富貴手

富貴手在國外好稱「主婦濕疹」或「家庭主婦的手皮膚炎」，其實它並不是家庭主婦的專利，它也會發生在一些常要接觸水、刺激性物質工作的人身上，除了家庭主婦外，例如從事餐飲業人士、護士、美髮師、檳榔業者、牙醫師等，無論男性或未婚女性都可能罹患富貴手，只是身為一個現代的母親，在婚前從事家庭工作的機會與頻率，大都不多，結婚之後尤其是小寶寶報到之後，為了照顧小孩，換尿布、洗澡、洗屁屁、刷奶瓶，再加上煮飯、燒菜、洗衣服這些家庭瑣事，無形之中，接觸水、刺激性物質的機會大大地增加，接觸的時間也拉長了，也就加快產生富貴手的腳步。

富貴手的特色就是先由易受刺激的拇指、食指、中指指背，但不會擴散到手腕以上，反覆發作時間久了以後，手掌面的皮膚越來越厚、越來越乾，指紋消失，取而代之的是臘狀光澤的手掌面、明顯的掌紋與形成縱走皸裂紋，不濕潤，也不會太癢，但皸裂得太厲害時，會帶著疼痛感，一般富貴手都在常使用的右手上先出現症狀，再陸續進展到雙手。

易致富貴手的物質

有的人把富貴手當作是一種過敏，嚴格來說，應解釋為長期接觸性物質所引起的刺激性接觸性皮膚炎。然每一個人皮膚抵抗力不同，所接觸的物質也不同，所以會有不同程度差異，常見的刺激性物質以一般操持家務時常接觸的化學物質為多，舉例來說：肥皂（香皂）、洗衣粉、洗碗精、廚房衛浴玻璃清潔用品，甚至於水本身也是一種偏鹼性的刺激物質；在處理食物方面；大蒜、洋蔥、蘿蔔、葡萄柚皮、馬鈴薯皮等；日常生活用品方面如橡皮手套、含鎳、色素、塑膠顆粒、鉻、園藝用品都有可能造成刺激。這些物質屬於刺激性過敏物質，無法用皮膚過敏試驗來證實，只能做到儘量少接觸為宜。在日常生活中最常接觸的水也扮演著一個重要的角色，單純屢次接觸水，會使得皮膚本身比在乾燥的狀況下，更容易被刺激物質滲透，尤其是手濕了再擦乾的反覆過程中，會改變皮膚最外層的保護能力，讓一些原本乾燥時不會侵犯皮膚的物質，在此時都會進入皮膚造成刺激反應。

日常護手之道

一、家居生活中完全不接觸水相當困難，只能說減少接觸水或減少手部潮濕的時間，一次長時間的浸濕要比多次頻繁的洗手所造手的傷害小，所以如果要接觸水的工作，儘量集中於一小段時間內做完。

二、接觸刺激性物質時，要戴內有棉紗裡襯橡皮手套，如果買不到這種手套，取代方式是先戴新娘用的棉製手套，外面再套上橡皮手套，這層棉裡襯很重要，因為我們戴橡皮手套，手部會出汗、汗流多了，橡皮手套裡的手，等於直接浸潤在水裡一樣，尤其少部份人，對橡皮材質的手套就會起過敏反應，綜合以上各點說明，可知裡面這層棉紗手套的重要性。

三、如果雙手不小心直接接觸刺激性物質的時候，應立即用溫水洗淨刺激性物質，完全擦乾雙手，塗上一層具良好潤滑效果的護手霜。

四、每天晚上睡前做完家事，不再碰水與刺激性物質的時候，厚塗護手膏一層，再戴上棉紗手套入睡，這樣可以利用晚上睡覺的時間，增加手部皮膚的保濕能力與潤滑效果。

五、塗抹護手膏的目的是補充被洗掉的油脂，市面上的護手膏廠牌琳琅滿目，有的標榜添加胎盤素、貂油、維他命E、蘆薈、魚油、海草等香料或化學成份，這些添加成份，並不會增加護手膏的護手效果，反而可能因為這些添加劑而造成過敏性刺激，一般商店裡常見的礦物油或凡士林就是最便宜效果最好又安全的護手膏（雖然味道不香），每天塗抹的次數不須限制，只要覺得手乾燥的時候，就立刻再塗抹，隨時保持手部滋潤。

罹患富貴手之後，表示您的手部皮膚保護結構已被破壞，除了治療產生的症狀之外，要提醒您的是保護預防遠勝於治療必要，因為如果再度接觸刺激性物質，原本已逐漸恢復正常的手部皮膚，會很快地再度惡化，因為保護結構已不健全，而且一次比一次加劇。如果您的玉手在您極力地保護之下，富貴手仍不見起色，最好請教皮膚科醫師，因有些皮膚疾病發生在手部，皮膚上的表現與富貴手有時頗為類似，例如汗皰疹、念珠菌、手癬、慢性濕疹，他們的發生原因、治療方式卻與富貴手極為不同，不可輕忽，至於富貴手常合併發生甲廓炎與甲變型症，常被誤認為灰指甲，這些症狀在富貴手改善之後，症狀也會慢慢恢復，並不需如灰指甲般地服用長期抗黴菌藥物，所以如有疑問，最好親自去給皮膚科醫師檢查，以免造成誤疹。

馬偕紀念醫院皮膚科主治醫師 林揚志醫師

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