貓咪的癲癇 (作者：林政毅 醫師)

當貓咪被診斷出癲癇之後，許多貓奴總會睜大眼睛說：「貓也會發羊癲瘋喔？」，那是當然的事囉，貓咪跟人類一樣有腦袋瓜，身體的所有活動也是要靠神經傳導才能活動啊！有很多貓奴並不曾親眼目睹貓咪發羊癲瘋的可怕情景，就算看到了，也會嚇到手足無措，還以為貓咪中邪或中毒了。

如果您看到貓咪突然倒下，並發生全身抽動僵直、瞳孔散大、意識喪失、口吐白沫、牙關緊咬、脫糞、尿失禁，或許您會聯想到羊癲瘋的可能，如果您看到的是已經發作完的貓咪時，貓咪可能會呈現精神異常、抖動、動作不協調、昏睡或癱瘓，這時可就會很難判斷貓咪到底是怎麼了，因為羊癲瘋的診斷是一種症狀診斷，如果沒看到發作的過程，或沒有發作時的描述，見到的只是一隻虛弱昏睡的貓咪時，就算是神醫也猜不出它到底之前發生了什麼事，而且任何臨床可運用的檢驗也無法偵測出沒發作時的羊癲瘋，因此您的細心觀察，詳實描述，任何的現場狀況及蛛絲馬跡，就成為羊癲瘋診斷上唯一的利器。

什麼是癲癇？

羊癲瘋的正式醫學名詞是癲癇，簡單的說是由於神經過度放電，而致使大腦失去正常功能，使發病貓發生陣發性發作、意識不清或行為改變，這些症狀會反復發作，當發作時，神經系統或心智功能會有異常現象，發作後的意識恢復也是緩慢的，這段期間貓咪會呈現混亂和失去定向力，之後便昏昏欲睡，當然也可能短時間內一再地發作。

癲癇發作(seizures)其實是一種症狀的描述，有許多的疾病會引發癲癇發作，包括感染、腫瘤、中毒、肝性腦病、及癲癇(epilepsy)，而癲癇(epilepsy)就是一種疾病，當癲癇發作(seizures)的貓咪經過完整的檢驗，排除了其它所有可能的疾病之後，我們就會把這樣的疾病診斷為癲癇(epilepsy)，或稱為自發性癲癇，或稱原發性癲癇。對於癲癇發作的貓咪而言，這是很可怕的一種病徵，千萬不可等閒視之，不要認為沒再發作就沒問題，想要賭賭貓的運氣，除了癲癇發作的當下可能會造成噎住而窒息死亡之外，其背後可能存在一個可怕的疾病，如果不把病因找出來，可能就會延誤治療的時機。

貓的癲癇並不像狗一樣會出現標準的神經症狀，所以前面所提及的都是較為嚴重的狀況，其實有很多癲癇的貓咪並不會出現明顯的神經症狀，而是表現出莫名其妙的暴衝行為，異常的攻擊行為，個性上明顯的改變，或者不明的疼痛嚎叫。

發現貓咪癲癇發作時千萬別慌張

當你懷疑你的愛貓表現的正是癲癇發作時，最重要的工作就是觀察任何的細節，如果有錄影機的話，那當然也是不錯的選擇，可以提供給獸醫師當作診斷的依據，因為這樣的貓咪通常在到醫院之前就會停止發作，等到獸醫師看診時，見到的或許只是一隻精神不佳的貓咪而已，如果您能提供詳實的症狀描述或現場影片，就可以縮小診斷範圍，讓獸醫師在短時間內就明瞭您的愛貓到底是怎麼了。

您的描述應包括：呼吸狀態、四肢的動作及僵硬程度、眼球的運動及瞳孔大小、是否流涎、身體的扭曲、肌肉抽筋、發作時間的長短、次數、及間隔。當癲癇發作完，貓咪恢復意識後，您的出現及關心或許可以讓它感覺舒服及心安，如果癲癇發作在一天內超過兩次以上，或者一直持續發作不停歇時，就應該立即尋求急診服務。

診斷

獸醫師會根據您的詳實描述來擬定所須要的診斷計畫及緊急處理方式，首先當然是完整的理學檢查，接著就必須進行進一步的實驗室檢查來排除可能的病因，包括：全血計數、血液生化、白血病病毒、愛滋病、弓蟲、傳染性腹膜炎、尿液分析，如果所有檢驗都呈現正常，找不出可能病因時，您的家庭醫師可能會要求進行更多的檢驗，或者轉診至更專門的醫院，包括：腦脊髓液的檢查（如：腦炎的診斷）及腦部斷層掃瞄（如：腦部腫瘤的診斷）。

治療

如果能順利地找出病因，當然就是針對病因加以處理治療，如果病因是無法處理治療的，或者找不出任何病因而被診斷為原發性癲癇（epilepsy）時，就必須給與抗癲癇藥的治療，phenobarbital是貓咪癲癇的首選用藥，diazepam或許也是一種選擇，但較易引發肝臟的副作用，這類藥物的劑量有很大的運用空間，每個個體的運用不同，但原則上是找出能控制症狀的最低劑量及投藥頻率，以期能降低可能的藥物副作用，當然這樣的藥物劑量或頻率的調整是須要您細心的觀察，獸醫師會根據您每次回診的觀察而調整劑量及投藥頻率。

您可以做什麼？

注意觀察發作時的任何症狀、持續時間、間隔時間。如果發作的當下，貓咪出現嘔吐症狀時，應將貓咪的頭部朝下，尾部抬高，避免嘔吐物造成窒息, 千萬別把手或任何東西放入貓咪口中，您可能會被嚴重咬傷，或者造成貓咪嘔吐及窒息，有許多人會擔心貓咪咬傷舌頭，這其實並不用特別擔心，還是要先保護自己。可以把發作的貓咪放在軟墊上或棉被上，可以避免無意識的撞擊傷害。

如果是連續發作，或者一天內有兩次以上的發作，應立即尋求急診的服務。一旦就診時, 必須跟您的獸醫師討論所須的診斷項目，或者尋求更專門的醫療服務。 在就診時您必須決定您的能力底限，因為基本的檢驗已經所費不貲，如果尚無法找出病因，進一步的腦部斷層及腦脊髓液檢查的費用更是令人咋舌，是否是您的能力所能負擔，再者這樣的檢查之後，所須的治療大多是高風險及高花費的腦部外科手術或治療，到底是先對症治療好呢？還是不計代價盡全力將病因找出來好呢？這就有賴您的審慎考量及醫師的專業意見了。

日後的照顧除了注意觀察之外，您的愛貓可能必須每日定時服藥才能控制住癲癇的發作，這就會成了您的日常生活的一部份，還必須定期地回診檢驗，以觀察藥物對身體的影響。