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| 2019/01/19 09:52:44瀏覽24｜回應0｜推薦0 | |
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你知道什麼是子宮內膜異位症？所謂的「異位」，是指原本在子宮裡的內膜細胞，移位了、跑到子宮外面，有時還會散落在腹腔或腹膜的表面，甚至膀胱、肺部等。子宮內膜細胞長在卵巢俗稱為「巧克力囊腫」，長在子宮肌層稱為「子宮肌腺症」。長在骨盆腔腹壁的腔壁，則稱為「散在性的子宮內膜異位症」。 子宮內膜異位症是生殖年齡婦女常見的疾病。台灣雖然沒有明確的盛行率報告，國外約有10～15％的比率，台大醫院婦產部主治醫師、台大醫學院醫學系婦產科教授陳美州說明，這10～15%是指有症狀的病人，事實上很有可能被低估。 典型症狀，經痛、經血量多子宮內膜異位症會依據病灶的部位，表現出不同程度的症狀。若侵犯腸胃，就會有腹瀉、便秘等症狀；跑到肺部則有咳血的問題，絕大多數的病人，都是以經痛來表現。陳美州提醒，當下腹痛至腸胃科檢查不出原因，也該到婦產科就診，極有可能是婦科問題。一般來說，「經痛、經血量多，」有90％是屬於子宮肌腺症，特別是在40歲之後，情況更加嚴重。「散在性的子宮內膜異位症」則有3％左右的人也會出現嚴重的經痛。 若只有單純、沒有破裂的「巧克力囊腫」，通常不太出現經痛的問題，大部分是因為其他原因來就診，如不孕等，經超音波檢查才意外發現。此外，有研究報告指出，巧克力囊腫與卵巢的亮細胞癌有關，因此，在臨床上大於4公分以上的囊腫，或是癌症指數較高的卵巢巧克力囊腫會建議手術來取得病理結果，以排除卵巢癌。 至於，為什麼會導致子宮內膜異位症？目前原因仍不清楚，長庚紀念醫院林口醫學中心婦產部主治醫師王馨世認為，和基因（遺傳）沒有直接相關，不過，陳美州則認為有家族群聚性的傾向。 王馨世特別提醒，日常生活中最普遍存在的塑化劑，都含有環境荷爾蒙。環境荷爾蒙又稱為內分泌干擾物質（Endocrine disrupting substances），是一些與人體荷爾蒙結構相似的人造化學物質。在女性身體中會與雌激素的受體（estrogen receptor）結合，引起類似雌激素的作用，有可能造成子宮內膜異位症、乳癌、子宮內膜癌、性早熟等異常。 （點我看放大圖。資料來源：亞東紀念醫院藥學部主任孫淑慧 整理：楊雅馨。） 這類藥品有一個共同特點就是會減少雌激素的分泌，抑制排卵的功能。當然也不適用於計劃懷孕的婦女。此外，荷爾蒙類藥物有3個常見的副作用，如新陳代謝會變慢、血脂肪代謝異常、骨質疏鬆的問題。 是否得長期使用？王馨世說：「通常會建議連續使用3～6個月，有的甚至可以使用到18個月。原則上，當症狀改善即可停藥，觀察。若事後又出現相同問題，則可以再採取同樣的治療，而非持續使用到停經。」 孫淑慧提醒，使用藥物治療最重要的守則就是得「遵從醫囑」，在服藥期間有可能出現「不正常出血」的副作用，而這往往需要時間適應；但也有人是因為忘了服藥，導致不正常出血。所以按時服藥有其必要性。 陳美州則提醒，如果有不正常出血應儘快回診，讓醫師評估，確認是否為藥物或其他原因所導致的出血。 此外，在用藥期間，雖不易懷孕，不過，臨床上仍有懷孕的案例，治療期間仍應使用保險套、避孕器等非荷爾蒙的避孕方式。 若想準備懷孕應停藥1～3個月，待恢復正常的生理週期，這些藥物基本上在懷孕與哺乳期間不建議使用。 ●混合型口服避孕藥：含有黃體素、雌激素，可以抑制排卵，也可以抑制卵巢分泌雌激素。王馨世表示，由於每天服用的黃體素劑量不高，對於有大量出血的子宮內膜異位症的病人而言，一般先採用「高劑量的黃體素，」直到月經量變少後，再服用混合型口服避孕藥。 ●黃體素：黃體素會抑制子宮內膜細胞的生長，降低子宮內膜過度增生，如Dienogest、Norethindrone 等。 ●具雄性素作用的藥品：可以抑制腦下垂體分泌性腺激素的功能，減少卵巢雌激素的製造與分泌，如Danazol、Gestrinon等。 ●性腺激素釋放激素促進劑：亦可以抑制腦下垂體分泌性腺激素的功能，減少卵巢雌激素的製造與分泌，因此使用期間可能會造成骨密度降低。如Goserelin acetate、Leuprorelin acetate、Triptorelin acetate等，為針劑劑型。這類藥品若健保給付，得「事先審核」。 「曾有報告指出，性腺激素釋放激素促進劑類藥品可能會增加男性病人發生高血糖、中風或心肌梗塞猝死之風險，在女性身上或許是因為使用時間較短，目前沒有觀察到這樣的問題，」孫淑慧仍提醒，若使用期間感到不舒服，病人應主動告知醫師。 針對狀況，採個別化的治療子宮內膜異位症不是惡性，屬良性、慢性的疾病。雖然，停經後，所有的子宮內膜異位症都可能逐漸萎縮，自行痊癒，不過在這之前，它會跟你很長一段時間，因此是有必要量身訂做「治療計劃」。目前專家們的共識還是以藥物治療為主，讓藥物如荷爾蒙藥物、NSAID（非類固醇消炎藥）達到最大化的效果，儘量減少外科手術的介入。 對病人來說，有症狀千萬不要忍，一定要就醫，尋求婦產科專科醫師做判斷，配合醫囑，好好治療，絕大部分都能獲得改善。 最後，陳美州則提醒，若病人需要透過手術方式切除病灶才能改善，在切除前應先評估卵巢功能。因為每一次的手術都可能影響到卵巢的功能，尤其是因為復發要進行二次手術者，必要時可以考慮是否保留生育功能，先進行凍卵，為將來做準備。 避孕器也能治療子宮異位症？「蜜蕊娜和其他避孕器最大不同在含有合成的黃體素，能直接抑制子宮內膜生長、預防子宮內膜增生與降低發生子宮內膜癌病變機率，」林口長庚紀念醫院婦產部主治醫師王馨世說。不過，裝置最初的3～6個月，會出現少量不規則的出血，直到黃體素使子宮內膜整體變薄，就不會有不正常出血。王馨世提醒，若有巨大的子宮肌腺症合併有嚴重的子宮大量出血者，也不適合使用，因為月經出血量大，會將避孕器沖出體外。 延伸閱讀： 避免子宮、限定折扣價卵巢生病 3種食物要少吃 超單身時代來臨，一個人生活將是未來主流，現在你該做些什麼準備？ 子宮肌瘤多因「血瘀」誘發 中醫：5種體質要注意 每天做這動作10分鐘！對卵巢、子宮有益 還可避免手麻無力 ※本文由《康健雜誌》授權報導，未經同意禁止轉載，點此查看原始文章。 熱帶低氣壓成災 水淹9縣市停班 【台灣醒報記者蔡岳宏台北報導】狂風暴雨襲擊南台灣，9縣市停班停課！熱帶性低氣壓23日凌晨從屏東登陸，造成高雄、台南多處積水，更有2人因鷹架倒塌死亡，外海也有五艘貨輪擱淺。高雄市等中南部9縣市23日晚間已停止上班上課。中研院地球科學研究所研究員汪中和提醒，面對氣候災難，政府與民眾不應對熱帶低氣壓掉以輕心，這次災情慘重，就是速度太快反應不及所致。 23日早上屏東地區開始狂風暴雨，民眾紛紛納悶「這是颱風的雨量吧？」台17線東港段因淹水暫時封閉，東琉線交通船全天停航。至於高雄災情部份，高市小港區大林蒲、小港區鳳林宮廣場前幾乎水深半個輪胎高，民眾在雨中騎機車，幾乎寸步難行。高雄三鳳中街附近一棟20層高沖建築工地更因強風造成鷹架倒塌，導致2人死亡、1女意識模糊。台南市也發生多處地下道、涵洞淹水。 中央氣象局表示，熱帶性低氣壓23日下午2時位於北緯23.4度，東經120.6度的嘉義縣，以時速9公里的速度向北移動，強對流影響臺南、高雄、屏東地區，局部地區累積雨量已經超過300毫米，下半天強降雨的區域往臺中、南投以南擴展。中央氣象局對全臺16縣市發布豪雨特報，高、屏地區有局部大雨或豪雨，需特別警戒劇烈降雨，並嚴防易有9-10級強陣風。 「因地球暖化，海面和大氣溫度升高，讓熱帶低氣壓含水量愈來愈多。」中研院地球科學研究所研究員汪中和分析說，例如日前肆虐中國的颱風棕櫚，「都是風不大，但雨量可觀。」包括這次台灣遇見的熱帶低氣壓也是。面對氣候災難，政府與民眾不應對熱帶低氣壓掉以輕心，這次災情慘重，就是速度太快反應不及所致。 汪中和進一步指出，時序已經漸入夏末，初秋時東北季風增強，東北冷氣團與西南氣流的冷暖氣流相遇，會產生共伴效應，颱風帶來的傷害會更加明顯。汪中和提醒，民眾務必注意瞬間大雨，山區要注意落石、土石流，低窪地區請慎防淹水，「尤其經過涵洞等低地，應小心車輛拋錨。」此外，工地鷹架也要防範強風，避免高雄工地意外的憾事再度發生。 「高雄地區的豪雨給民眾帶來的震撼教育，暴露出嚴重的城鄉差距與最重要的治水問題。」國民黨籍高雄市參選人韓國瑜發表新聞稿指出，「挽起褲管、赤著腳走進半個小腿肚高的積水，看到無奈的居民、看到用水桶盛起客廳積水的老先生，讓人於心不忍。」他說，全球氣候變遷下，舊的治水政策已經無法因應突如其來的天災，市府政策也需要更有彈性。 根據行政院人事行政總處公告，23日晚間停班停課縣市，包括台中市、彰化縣、雲林縣、南投縣、嘉義市、嘉義縣、台南市、高雄市和屏東縣等9縣市。 ◎實木長凳 VIK145 NA NITORI宜得利家居 推薦, ◎實木長凳 VIK145 NA NITORI宜得利家居 討論, ◎實木長凳 VIK145 NA NITORI宜得利家居 部落客, ◎實木長凳 VIK145 NA NITORI宜得利家居 比較評比, ◎實木長凳 VIK145 NA NITORI宜得利家居 使用評比, ◎實木長凳 VIK145 NA NITORI宜得利家居 開箱文, ◎實木長凳 VIK145 NA NITORI宜得利家居?推薦, ◎實木長凳 VIK145 NA NITORI宜得利家居 評測文, ◎實木長凳 VIK145 NA NITORI宜得利家居 CP值, ◎實木長凳 VIK145 NA NITORI宜得利家居 評鑑大隊, ◎實木長凳 VIK145 NA NITORI宜得利家居 部落客推薦, ◎實木長凳 VIK145 NA NITORI宜得利家居 好用嗎?, ◎實木長凳 VIK145 NA NITORI宜得利家居 去哪買? |
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