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（中央社記者楊思瑞台南30日電）許多人對脊椎手術的印象是害怕術後要長時間臥床，還可能傷及神經，因此不敢接受手術。醫師指出，微創手術已相當進步，現在還有經皮脊椎內視鏡椎間盤手術，術後隔天就可出院。

佳里奇美醫院神經外科主治醫師林思維表示，臨床上會遇到部分病人，因椎間盤突出壓迫神經，造成嚴重坐骨神經疼痛；卻因不敢接受手術而服用大量止痛藥，忍痛復健，尋求傳統療法，造成失眠，嚴重影響情緒，更可能因為藥物造成不必要的副作用。

林思維指出，傳統的椎間盤突出症手術方式，傷口至少5公分；術中肌肉、韌帶及骨頭破壞大，故手術後疼痛感較明顯，需要較長的時間才能正常活動。

他說，顯微椎間盤切除手術的發展，讓手術傷口縮小到3公分以內，使用手術顯微鏡的放大功能，減少了神經損傷的風險。而經皮脊椎內視鏡椎間盤手術是經X光導引，將內視鏡輸送至椎間盤，透過高解析力的影像系統，將病灶放大，並以器械將突出的椎間盤夾除，達到神經減壓的目的。

林思維指出，這種手術傷口約0.8公分，堪稱微創脊椎手術中的微創。手術中使用專用雙極電燒進行止血，讓手術出血量極少。由於術後疼痛感低，病人術後返回病房，可下床活動，手術隔天便可出院，成為病患可考慮的手術方式之一。1060130

工商時報【黃惠聆╱台北報導】

儘管產險今年天災理賠金額破表，但讓產險業感到入不敷出的險種並非天然災害險，而是汽車第三人責任險，產險業者表示，第三人責任險保費未來幾年恐有年年逐步5～10％調高的趨勢，直至損率降至合理為止。

由於因不堪汽車第三人責任險（包括財產損失險及體傷險）長期損失率破表，今年已有若干產險業者已將相關保費上調，但產險業者指出，明年最需要且一定會調高保費的險種還是汽車第三人責任險，每年調幅在1成左右。

一般來說，車體險或任意險保費結構，損失率65％是可以接受損失率，產險業者說，因附加費率約35％左右，所以，當損失率超過65％就是賠本賣，也就是賣一張賠一張。

根據保發中心資料顯示，2015年各車體險損失率不一，如甲式車體險損失率59.3％、乙式68.4％、丙式只有50％，但第三人責任險的損失率卻居冠，第三人責任體傷險損失率更高達94.76％，財損險損失率則是88.09％。

若去年損失率加上35％附加費用，所有費用率高達119～130％，等於每收100元保費，產險公司就須支出119～130元成本，反倒賠19～30元。

產險業者表示，合理保費則是將損失率降至65％，以目前保費計算，第三人責任險體傷保費約要調50％、財損保費約還要再漲1～2成。

不過，產險業者也表示，該保費也不可能一口氣漲5成，一般產險公司會每年調5～10％，逐年將保費拉高，直到達到合理損失率為止，也就是說，未來幾年內第三人責任險都會逐年往上調升。

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