掀開減肥藥的面紗

毐藥物諮詢檢驗中心主任暨檢驗科主任　蔡錦蓮 副教授(88年11月)

儘管經濟不景氣，百業蕭條，廠商生意不好做，但唯一的例外就是賺女人的錢是最好賺的。從有色的化妝品到無色的保養品到減肥的各式各樣的產品，只要能讓女人漂亮的物品，再貴也沒問題。從另一個角度來看此問題，其實也是在本地的國人生活已提升至不再是求飽的生活階段，而是達到生活要求好的階段。

在各種令女人美麗的各項產品中，其中最常出問題的是減肥藥。不是肥胖的女性(男性也一樣)，用減肥藥；對局部身材不滿意也要用減肥藥。脂肪推積在體內，就會造成肥胖，所以時下的女性視脂肪為最大的仇敵，其實脂肪是含熱量最高的物質，１公克的脂肪可燃燒變成９大卡的熱量，可以說是上帝(或是阿密佛陀)要照顧牠的子民，抵抗饑餓最有效的物質，只可惜台灣不是衣索匹亞，所以感受不到脂肪的好處。

減肥的人往往都沒有耐心，總希望用最短的時間，最有效的方法將脂肪趕出體內。其實肥胖絕對不是一朝半日即可形成，就像羅馬不是一天造成；要摧毀羅馬，最快的方法就是用最強火力的炸彈，但是人體體內的肥胖，是不可以用太激烈的方法，否則肥胖沒有減下來，倒是把健康弄壞了。時下許多減肥方法出問題，其實都是要應付人的要求，在短時間看到減重的效果，服用各式各樣的藥品，結果體重在短時間明顯的下降，但也賠上了健康。

吃進去的熱量多於消耗的熱量，剩下的熱量累積下來，大部分以脂肪的方式存起來。吃進去的熱量來源可以是脂肪也可以是醣類更可以是蛋白質，所以只要長期處在吃的過量的狀態，吃什麼都會胖。除了病因性的肥胖外，針對如何減少體內脂肪，大致可以分為減少攝取或增加消耗兩種方式，現就市面上常見號稱可以減肥的產品介紹如下；

衛生署核准的減肥藥phenyl propanolamine，是促進體內的新陳代謝率，增加熱量的消耗，減少食慾，做為厭食劑及支氣管擴 張劑等，目前市售該類成份的產品計有25種，其商品名如下：Acutrim,Anlian, Fantasy, Fenylamine, Pardin, Untrol, Spero等等 。衛生署核准的藥並不代表就是安全的藥，該藥仍然要經過醫師處方，依個人體質增減藥量，其一般的副作用例如心悸、口乾、失眠、神經質、輕微頭痛、視覺模糊、頭暈、焦慮、躁動、過敏等，而更嚴重的副作用包括腦出血、腦血管炎、癲癇、高血壓性腦病變、嚴重頭痛。若自做聰明自行買來吃，往往要加快效果，過量的情況會造成的更嚴重的副作用，國外報導服此類藥因嚴重副作用造成死亡者。

另外一種的減肥產品是目前市面減肥中心常用的，使用者往往被交付每天要吃７至８種藥品，三餐飯前吃，睡前再吃一次，大概均屬此類藥品。他們的減肥的主成份有兩類，第一類是中樞神經興奮劑如酚他命，第二類是動物甲狀腺的萃取物，這兩類的藥物均會加速新陳代謝，所以減肥的效果顯著，但會引起興奮睡不著覺，所以還會有另一顆安眠藥(大部份是苯二氮平類的藥丸)來克服此一副作用。

中樞神經興奮劑的範圍很廣，像上述的phenylpropanolamine，另有更嚴重的像安非它命、或酚他命均屬此類藥物。後面兩種藥物已經是非法藥品，所以吃減肥藥可能您已經不知不覺在濫用藥物了。甲狀腺雖然屬天然動物腺體萃取物，但是同時也是刺激中樞神經系統，白天極興奮，晚上再吃安眠藥來幫忙睡眠。要服用此類的藥品來減肥的人；除非有很強的心血管系統及神經系統，否則一定提早去見活在天上的牠。如何知道是否在吃此類藥物，除了吃法(三餐及睡前)外，減肥效果顯著；但是感覺血壓變高、頭痛，停藥幾天後再吃，副作用更明顯就要請您注意了，最好問清楚藥品的真正名稱，不懂的要問毒物專家才好。

另外一種減肥法屬干擾腸子吸收的方式，因攝取後，吸收變少，所以要用體內積存的陳年舊貨來補足不夠的熱量。要有好的減肥效果出現，最好伴隨運動。最典型的例子就是吃蘋果減肥的方法，蘋果含有高量的膳食纖維，膳食纖遇水膨漲的很快，所以肚子很有飽食感，相對的其它食物就攝取少，但一天吃好多個蘋果，且天天吃，吃到有人看到蘋果就有嘔吐感。市面上看到膳食纖維(又稱為可溶性纖維，遇水會膨漲很多倍，遇熱水比冷水快)含量高到48%的膳食纖維(蘋果含量是0.5%)，效果比蘋果應該會更好，除了配合運動外，要看到真正的減肥效果，也至少要三至六個月，一般急於減肥的人，希望３至７天就可以看到效果，早就把這些東西丟到牆腳。

另外一種是干擾到脂肪的吸收，有一陣子流行吃油魚減肥，或是有一種藥Orlistat會抑制體內酵素分泌，進而干擾脂肪吸收，達到減重的目的。此種方法共同點是上大號時，糞便都是很油膩，尤其是吃油魚，建議出門時，包包裡面要多帶幾條內褲以防萬一。利用此方法減肥的常見副作用是干擾到脂溶性維生素吸收，維他命A, D, E, K；葫蘿蔔素會缺乏，結果造成皮膚乾燥、眼睛乾澀、骨質疏鬆、生育能力下降。油魚如只經低溫處理(如水煮)就會有上述的效果，但如經高溫(如油炸、油煎)就沒有上述效 果；而只是美味營養的海產。

另外也有許多利用中草藥提煉出來的物品，有的用擦的；有的泡成茶用喝的。中草藥的成份複雜，到底會產生什麼副作用，不是很清楚，但國內有曾報導有人吃了這些減肥用的物品而生大病的報告。吃的喝的會造成大量的排便，且是拉肚子的方式進行，早期體重的減少，應該是水份減少的貢獻才對，使用此類減肥方法要注意水份大量的流失及電解質的不平衡。許多名牌化妝品推出用擦的減肥用品，到底有沒有效果，看模特兒是不準的，提醒大家，脂肪位在皮下好幾層之下，縱使原有的成份有減肥的作用，但達不到脂肪層，還是沒有用，所以想辦法讓有效成份真的能吸收才再談效果。

病因性及影響到健康的肥胖是需要積極的處理，如果因身材美不美的問題，最好問問另一半的意見，再決定要不要減肥。明年選總統，如果不是宋、扁、連、良的君子之爭，而是唐太宗再競選，楊貴妃再當道時，減肥會成歷史名詞，大家會覺得肥肥嫩嫩其實很可愛，增胖藥會成主流派 。

【回 本期目錄】

資料取自  http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/8811/4357.htm