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工商時報【黃志偉】
新總統蔡英文正式就職上任，也宣告了新政府因應超高齡社會而極力打造的長照2.0政策列車即將鳴笛起跑，跟過去相比，號稱升級版的小英長照列車在長照法有軌可循下令人多了期待，但仍令人憂心的是，在缺乏穩健財源與長照人力等等諸多動能下，龐大而沈重的加速老化人口，將把長照列車壓的跑不動。
超高齡社會將近
長照2.0壓力重
到底台灣人口老化的擔子有多重呢？根據政府資料，目前我國老年人口高達280多萬人，2025年將會逼近500萬，屆時我國的老人人口將超過20％，成為聯合國世界衛生組織所稱的「超高齡社會」。而根據2015年的數據，全台失能失智人口超越76萬，並推估2031年會達到118萬人口。
以人口數字來看，似乎較無感，但若以目前一個家庭照顧一個失能失智人口，一個月平均需要花費1萬到3萬元來換算，一年就要12萬到36萬元，而76萬個人口一年就要花費912億到2,736億元。以目前小英版的長照經費來源從遺產贈予稅與房地交易稅等指定稅收約300億元加上政府公務預算30億元，共計約330億元來看，對於長照所需經費仍相差甚遠。
長照列車走牛步
兩大智能推一把
近年來投入長照領域並相當關注長照政策與市場發展的浩鑫董事長余麗娜觀察指出，小英版10年長照2.0政策相較過去長照1.0版來看，除了長照經費比過去平均每年僅有35億政府經費挹注躍升10倍，較能減輕家庭負擔外，也注意到長照在宅、在地需求以及城鄉差距的弱勢族群問題，以及長照服務人力不足與品質管理等問題，即使有人憂心長照經費不足不穩或政策偏於理想等，但較過去相比，政府有心推動、用心改善，就是一種前進，也是一件美事。
余麗娜直言，過去長照1.0對台灣長照體系與產業發展，在經費與人力不足下，加上沒有強力主導性的管理運作機制、法規保障以及配套措施，導致台灣長照發展牛步化，目前也有人質疑長照2.0也會重蹈覆轍。
然而，在長期照顧服務法於去年立法通過並將於明年六月正式實施，配合長照2.0政策的擴大推動，以及未來長照保險法有機會納入等，翻轉台灣長照體系與產業發展不是沒有機會。
既然台灣長照發展有機會露出翻轉曙光，但該人氣怎麼做才能讓長照列車跑的動呢？
余麗娜建議，台灣目前長照發展牛步化主要因為政府預算經費與長照服務人力缺乏導致推展動能不足，因此不妨可用「智能」轉化為「動能」方式，來強化長照發展動能不足的問題。而智能的能量則可由「社會智能」及「IT智能」來加以蓄積。
廣聚社會智能
翻轉傳統長照
在社會智能方面，余麗娜指出，台灣不缺乏長照的發展經驗，因為在國內有長期照護型、養護型、失智照顧型、安養型等各類機構，並累積了長期經營運作的Know-how，這些Know-how都是政府發展長照的智能能量，如能將成功經驗大量複製並加以客製調整，可加速長照服務據點與量能發展。
目前台灣社會長照單位大多是NPO非營利組織，依賴政府的補助與社會善款捐贈，而政府若希望能擴大長照影響力，並形成產業化的發展，更應該與企業合作，就像公私立學校的運作模式一樣，目前不少想要加入長照市場的保全、醫療生技、以及科技業者等都有不錯資源、Know-how或創意構想等，政府可藉由企業能量與資源，配合評鑑制度，來提升長照品質與動能，甚至縮短城鄉差距並將成功模式移植海外。
另外，社會上普遍存有刻板觀念，認為長照服務工作者不是知識水平不高的家庭主婦就是外藉看護工，因此不僅薪水低落，也不予以尊重，這些傳統印象讓許多年輕人、中高年就業或職涯轉換者，抗拒投入，據統計，國內照顧服務員在受訓後，竟然有高達8成未投入照顧職場。
如何讓這樣的固有印象翻轉，可藉由社會發揮多元集體力量，配合政府證照制度，像企業長照機構可提高薪資與福利帶動整體市場薪資水平。
還有集思廣益改變居服員名稱，像過去葬儀工作者，在薪資拉高與有了禮儀「師」名稱後，翻轉了葬儀工作者的印象，讓許多年輕人也願意投入。一旦人力結構品質改善，也會改善長照品質，大家對政府長照列車有信心。
科技充分人性化
融入長照最家電關鍵
除了社會智能，余麗娜表示，IT智能也是提供長照動能的另一大方向。長照機構或服務人員，可透過行動或穿戴裝置、雲端平台、巨量資料、物聯網以及管理系統等，讓經營管理、工作流程、服務品質、狀況掌握等進行大幅改善與效率提升，甚至透過照護機器人，可降低居服員工作量與粗重工作，有助於整體長照環境的改善、經營管理成本減少，以及工作壓力的降低，吸引更多想經營的業者或想就業的民眾投入。
余麗娜指出，導入智能IT讓長照體系成功運作的關鍵在於要充分結合Know-how，也就是讓科技人性化，而要達到此境界就要「傾聽」與「服務」。
近期浩鑫與雙連安養中心合作，讓浩鑫HOCA智慧居服管理系統成功導入雙連安養中心成功運作，就是以建立關懷者及受關懷橋梁為念，傾聽居服員、被照顧者以及中心人員等聲音，明白了解各環節問題及需求，提供高度客製化服務。而雙連導入後，也能在派案管理、工作流程、成本控管與服務評鑑等方面達到提升，同時讓照顧及被照顧都有尊嚴，創造業主、直殺成本案主、服務員三贏局面。
她期許，浩鑫HOCA智慧居服管理系統的成功導入經驗能在未來被大量複製，而浩鑫也將朝長照人力培育與供需發展、輔具與醫療資源供需管理以及與異業或政府合作等等方向努力，希望能為翻轉台灣長照體系與產業發展貢獻心力，成為社會型企業典範。
中國時報【李盛雯/台北報導】
家中長輩若初次中風，家屬被通知出院時，往往不能接受；最常發出的疑問是，病人又沒復原，怎麼出院？出院後，誰來照顧？台灣進入老人社會，這類情況每天上演。社區型復健治療專科醫院可讓長輩住在離家近的醫院，有醫師、護士、有專人照顧，唯一要解決的是經濟問題。
就像最近很紅的微電影，惠巧阿姨在家昏眩，由先生及119送到醫學中心，確診為腦中風，經搶救後脫離險境。健保體制下，家屬被告知準備出院，接下來要找護理之家，醫師預測阿姨未來可能像植物人狀態，全家陷入混亂，小孩也從國外趕回處理。
到處打聽後，阿姨來到萬華醫院，先進行復健療程，醫療團隊設計個人化復健課程並配合高壓氧治療，在家人和團隊陪伴下，一周後阿姨會認人、眼睛會眨，第二周肢體有反應、左手會揮，第三周會回應人。
一天一天照顧、一天一天進步，剛出院時整天躺在床上的阿姨，已經會自已吃飯、會表達喜好、會有情緒變化。努力復健，最大希望是回到溫暖的家，回到可自理的生活。
萬華醫院社工師張?鳳說，對病人和家屬來說，能就近得到護理、醫師、復健、營養及傷口照護，同時兼顧病人心理健康、情緒輔導，幫助全家人更早恢復理想生活，這是社區醫療照護的特色。
萬華醫院院長應?煇表示，許多病人出院後仍需醫療照護，社區型復健治療專科醫院可幫很大的忙，包括更換鼻胃管、導尿管、氣切．會陰沖洗、膀胱訓練．灌腸．換藥．驗血糖，都不是家人容易代勞。在醫院網友開箱介紹治療，設備完善、環境安全，病人家屬都安心。
除了照顧中風病人，萬華醫院還有癌病重建中心、糖尿病門診、中風暨腦傷整合互補醫療中心、語言治療、中醫部針灸、推拿、血液透析及呼吸照護病房，省下家屬在家庭與醫院間奔波的時間，也減少長期住院耗費的醫療費用。
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