《牙體技術師法》三讀通過已有一年多的時間，且法案公布五年以後，即民國103年1月23日起，主管機關將嚴格取締無照牙技師，極可能導致牙科市場生態上的改變。有鑒於此，台北市牙醫師公會率先成立牙體技術事務委員會，由許榮庭醫師擔任首屆主任委員。許榮庭醫師表示，無照牙技的「緩衝期」只到民國103年，距離現在僅有三年多時間，屆時將可能衍生出牙科成本提高、檢舉密牙技，以及民眾負擔增加等問題，牙醫界必須審慎思考面對，提前做出準備。

成本提高 將衝擊牙醫生態

台北市牙醫師公會牙體技術事務委員會主委許榮庭醫師表示，早期牙體技術從業人員，多採工作室經營模式，並多以師徒傳授制，一代代地傳承專業技術，人力素質參差不齊。但是隨著中台、北醫、樹人、敏惠等大專院校牙體技術科系的招生，所屬畢業生陸續進入職場，以及牙技法的公布施行，牙技師的專業素質與地位可望獲得大幅的提昇，身為牙醫界的一份子，他樂觀其成，然而法案實施過程中可能產生的問題，卻值得牙醫同儕們深思熟慮。

「首先是假牙製作成本可能提高的問題。」許榮庭主委說，根據官方粗估統計資料顯示，目前全台灣牙體技術相關從業人員約一萬人，接近全國牙醫師人數，市場價格取決於供需原則，實施牙技證照制度，確實能提昇牙技師的水平，但也可能間接影響目前從事牙體技術從業人員的人數，衝擊目前市場供給面，造成假牙製作成本可能上昇的疑慮。許主委說，牙醫執業人口已趨近飽和，在如此競爭的大環境下，加上政府廣推庶民經濟的政策，牙醫同儕不容易將增加的製作假牙成本完全轉嫁到消費者身上。現今，倘若政策實施初期，國內製作假牙的合格牙技師人數，不足以應付市場需求，意謂著技工所製作假牙完成時間將會延長，患者將等更久才有假牙可用，而牙醫師為患者製作的臨時假牙，也必須變得更加耐用。「成本的提高，包括金錢與時間兩方面。」

許主委表示，相信有些人會認為，當牙技法正式上路，若發生市場供需失調，更多的技工步驟或案件將會外送，外送到大陸，即可解決此問題。但如照此狀況發展︰

一、現有在執業的技工，因未能考得執照而面臨失業。

二、未來有合格證照的牙技師，也因外送成本降低導致國內收件數下降，因而減少收入。

三、民眾目前對大陸貨的疑慮。

倘若未來台灣技工案件大量地「外送」至大陸，不僅失去立「牙技法」的目的，對學校正規教育出的教、考、用專業牙技師的工作生存權受影響，間接可能造成國內失業率上升。民眾就診有十家診所中有九家採用大陸貨假牙，也喪失了選擇權。而獨立行使執業的牙醫師，也可能會被迫選擇降低成本的方式經營。如此，對擁有國家證照的牙技師們，是利是弊？會不會在立法之後10年，會不會更多的大陸貨假牙，更少的國內牙技所存在，值得玩味。

稅務成本的轉嫁 需特別注意

「此外就是稅務的問題。」許榮庭主委強調，納稅是國民應盡的義務，他相信百分之九十九以上的牙醫師都是誠實的納稅人，而且政府課稅的依據除了健保收入外，多來自於牙醫院所開給患者的收據，與技工所其實並無直接關係。他所關心的是，過去許多技工所多以工作室型態經營，未來成立公司或牙技所以後，每一筆交易都將開立發票，是否會因此將成本轉嫁到牙醫師身上，值得後續觀察。

許榮庭主委表示，隨著國內牙科診療水準的提昇，臨床上已經進化到四手或六手操作的階段，「所謂四手或六手操作，表示一個醫師在為病人看診時，身旁同時跟隨一位以上的助理。」許主委說，站在提昇牙科醫療水平的立場，他樂見此一現象的發展，同時也希望與牙醫師合作的牙技師們，能秉持相同的理念，同心協力，一起為提昇民眾口腔醫療的品質而努力。

密技工 比密醫更值得重視的問題

許榮庭主委表示，許多牙醫同儕，特別是經歷過公、勞保尚未全面開放的牙醫先進們，憂心牙技法上路以後，會造成「密醫復辟」的現象。其實這與技工無直接關係，畢竟密醫來自社會各階層，在全民健保如此盛行的時代下，消費者自然會做出最理想的選擇。更值得牙醫同儕關注的，反而是密牙技的問題。「當牙技法的『緩衝期』結束，主管機關開始取締無照牙技師以後，密牙技恐將變成比密醫更直得重視的問題。」因為密醫→病人；然而密牙技→牙醫→病人。

許榮庭主委表示，一般牙醫同儕聽到「密技工」三個字，第一個反應恐怕是「那是牙技界的事，與牙醫界無關。」其實這是牽一髮而動全身的，未來牙醫師若因為「一時不察」，誤用了密技工的假牙，很有可能由此引發醫療糾紛，倘若因此遭到媒體爆料「某某牙醫師使用黑心假牙」，將對該牙醫師乃至整體牙醫界造成相當程度的負面影響。

許主委表示，近年來曾有牙醫同儕因為「假牙材質不符當初約定」，而被患者提告，發生醫療糾紛。隨著牙科分工愈來愈精緻，牙醫界與牙技界之間，確有必要建立專屬的溝通平台，彼此互信互助，共同為提昇國民的口腔醫療品質而努力，這也是北市公會成立牙體技術事務委員會的初衷。

立法的目的 保障牙技師工作權益 

許榮庭主委表示，牙技法三讀通過已有一年多的時間，而牙技師認證考試也即將於今年正式舉行，牙醫師公會有必要提供相關資訊，協助所屬會員瞭解該法可能造成的影響與注意事項。「考試的目的，不在剝奪生存權，而在提高技工品質；立法目的不在保障少數人，而在保障牙技師的工作權利。」許主委強調，未來北市公會將持續與牙技團體溝通，輔導會員及所屬合作的牙技從業人員考取證照，將來並針對台北市裡所有合格的牙技所進行造冊，他在這裡也要呼籲牙醫同儕，未來牙技證照制度正式上路以後，必得遵守法律規定，與合格的牙技所合作，避免彼此的權益受損。

許主委說，為促進牙醫界與牙技界的專業分工合作，牙技委員會將密切注意牙技法對牙醫界生態的後續發展，也期望未來能吸引更多牙醫與牙技共同參與討論，畢竟「緩衝期」只剩下三年多的時間，然而包括牙技所設立的地點、懸掛的招牌大小等，都有可能影響牙醫界的生態與發展，值得有關單位深思。

【附錄】

一、《牙體技術師法》全文︰按此下載

二、《牙體技術師法施行細則》全文︰按此下載

受訪者簡歷／許榮庭醫師

台北市牙醫師公會牙體技術委員會主委
台北市牙醫師公會常務理事
台灣牙科植體學會常務理事
台北市牙科植體學會常務監事
北市牙醫雜誌出版委員
植牙界雜誌總編輯
極品牙醫診所院長