我忍不住問“你怎麼不看病呢？”

“以為出血一段時間就好了...”

前情

今年春天某個周末，偶有空閑，回距北京不足100公里的老家小院種樹、除草，臨行前，大張旗鼓的邀請同事一起，竟沒人響應，值班的，開會的，還剩下個別就等著周末補覺呢。

沒辦法，只好攜家屬同住。老家父母的院子有將近一畝地，干起來還是挺累的，正當大汗淋漓，筋骨舒暢之際，有人推門而入，這姐姐走入的瞬間，我趕緊扶了上去，是老家表弟的同事，知道我是醫生想過來聊聊天。

一見之下，醫生的直覺告訴我她患有嚴重的貧血，面部浮腫蠟黃，走路虛晃不穩，我估計血色素也就4-5g（重度貧血），這樣的病人極易誘發心功能不全，很危險。坐下一問，這姐姐出血已有2月，時多時少，有時還有大血塊，近一周已感覺頭暈腦脹，渾身無力，躺下做了一個腹部的觸診，一個硬硬的如小兒頭大小的圓球就在下腹部。

我忍不住問“你怎麼不看病呢？”，“以為出血一段時間就好了，這不也40多歲快50了”。“建議趕緊去附近的醫院看病吧，估計有個子宮肌瘤”。“聽弟弟說您醫術很好，這病就找您看了，也不敢再耽誤了，因為還有出血”。“好吧，盡快到醫院來找我”。

這姐姐來醫院一查，血色素只有4.4g，驚出一身冷汗，趕緊收入院，輸血，檢查，最後診斷為多發子宮肌瘤，做了手術也漸漸好轉了。

我出差了幾天回來，有一天正在辦公室查閱病歷，一位美麗的女士過來向大家表示感謝，我竟一下沒有認出是她，頭也沒抬的說誰管的患者，把出院的注意事項交代清楚。大家哈哈大笑，老張你不認識了啊，這是你種樹撿回來的姐姐。

這是一個真實的子宮肌瘤患者的故事。

其實，子宮肌瘤是女性生殖器中最為常見的一種良性腫瘤，大多數是沒有或是很少有癥狀表現的。一般常出現在30-50歲婦女身上，20歲以下出現的幾率是比較少見的。

患有子宮肌瘤都會有哪些表現呢？

當出現月經量多，經期延長，腹部有包塊，白帶增多，尿頻、尿急、腰酸、下腹墜脹、便秘、腹痛等癥狀的時候，就需要多加注意。

一般情況下子宮肌瘤多數是沒有明顯癥狀的，僅在體檢時偶然發現。主要常見的癥狀有以下幾種：

陰道流血

陰道流血是最為常見的癥狀，主要表現為月經量增多，經期延長，不規則陰道流血。一般情況下月經周期是沒有明顯變化的。

腹部包塊

當肌瘤較小的時侯在腹部是摸不到腫塊，當肌瘤逐漸增大使子宮超過3個月妊娠大的時侯可以從腹部摸到硬的、不規則的包塊；特別是在早晨膀胱充盈的時侯包塊會更加明顯。

白帶增多

宮腔面積的增大，內膜腺體分泌的增多，并伴有盆腔充血從而導致白帶增多。黏膜下肌瘤感染，會出現大量膿樣白帶。當出現潰爛、壞死、出血時，會出現血性或膿血性、有惡臭的陰道溢液。

壓迫癥狀

肌瘤增大時可能會壓迫到周圍鄰近的器官而產生壓迫癥狀。子宮前壁下段肌瘤會壓迫到膀胱從而引起尿頻、尿急；宮頸肌瘤會引起排尿困難、尿潴留；子宮後壁肌瘤會引起下腹墜脹不適、便秘等癥狀。

當闊韌帶肌瘤或宮頸巨型肌瘤向側方發展，嵌入盆腔內會壓迫輸尿管導致上泌尿路受阻，形成輸尿管擴張甚至發生腎盂積水。

腰酸、下腹墜脹、腹痛

一般患者無腹痛，會出現下腹墜脹、腰背酸痛。當漿膜下肌瘤蒂扭轉時會出現急性腹痛；當肌瘤紅色樣變時有急性下腹痛，伴有嘔吐、發熱及腫瘤局部的壓痛；當子宮黏膜下肌瘤由宮腔向外排出時也會引起腹痛。

其他癥狀

患者可能會出現不孕或是頻發性貧血等癥狀。

【延伸小科普】

子宮肌瘤表現出來的癥狀與肌瘤的大小、位置、數目及有無變性相關。大肌瘤可在下腹部捫及實質性不規則腫塊。