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LASIK雷射近視,嚴格術前檢查篩選適合手術與否的重要性
2014/05/07 10:55:09瀏覽168|回應0|推薦0

醫療科技的進步,使得愈來愈多的近視族透過LASIK雷射近視手術擺脫眼鏡的負擔,醫師提醒民

眾需對手術有正確的認知,勿因廣告華麗辭藻吸引而輕率決定。

 

雷射近視手術的科技發展20餘年來已經到了成熟期,經過不斷的國際醫學研討及長期經驗,術前

病患本身的個人體質因素常是術後滿意度的關鍵,透過專業儀器的分析,使得手術醫師能更全面

的掌握預後效果,沈雋雁醫師更進一步的舉例說明:現在大部分的病患都會在決定手術前尋求第

二方以上的醫療意見,如果病患的體質是屬於比較灰色地帶的時後,檢查詳盡的程度可能導致不

同的結論,此時反而會增加病患的困惑。

 

雷射近視術後的常見合併症其實絕大部分都取決於病患本身的體質,在術前其實就可依詳細的檢

查結果得知,沈雋雁醫師表示,術前對病患詳實告知這些合併症就是非常重要的一個環節,「其

實就是避免病患對術後結果有不合理的期待」。

 

下表為LASIK的術前檢查對照可能產生的合併症,也就是可能產生不同醫療判斷的灰色地帶,病

患也可以依此自我檢驗,表格左側浮動的分數即為嚴重程度,分數愈高則代表愈不適合手術,某

些檢查需由特殊儀器測量。

1~3分

1~3分

3~6分

2~3分

4~6分

4~5分

5~6分

3~6分

1~3分

6分

1~3分

1~6分

1~6分

1~4分

1~2分

1~6分

原始角膜中央厚度 < 500微米

術後基質床中央厚度預估 < 300微米

角膜厚薄異常不均(圓錐角膜機率)

角膜弧度異常不規則

近視+散光度數 > 1500度

遠視 > 250度

老花 > 200度,年紀 > 60歲

白內障

BCVA 最佳矯正視力 < 0.8

角膜韌度值 < 6

真實眼內壓 IOP > 20 mm-hg

青光眼程度

乾眼程度

暗室瞳孔 > 6 mm

大小瞳孔中心位移程度

角膜新生血管內長

若度數高,度數可能無法完全矯正

術後若度數回退,則可能無法調整

圓錐角膜機率高者則完全不建議手術

角膜上有疤痕或是破皮,需進一步評估

消耗過多的角膜組織,術後角膜可能過薄

若遠視度數過高,置換人工水晶體可能更適合

置換人工水晶體可能更適合

依年紀及白內障成熟狀況判斷

術後最佳矯正視力未必能達1.0

圓錐角膜機率高者則完全不建議手術

需進一步評估有無青光眼

術後仍需長期控制眼壓並接受後續治療

部份患者術前需先行進行治療才能手術

瞳孔愈大,術後眩光愈嚴重

偏移程度過大亦會影響眩光程度

可能影響手術的進行

本表不包含視網膜部分的檢查評估

雷射近視手術的療程分為三個階段,分別是嚴格的術前檢查、精準的手術治療、妥善的術後照顧

,三者缺一不可。沈雋雁醫師提醒想要接受手術的民眾,術前要選擇作業細心和解說清楚的眼科

診所,手術儀器設備的新舊也要多方了解,找出讓自己最放心的手術方式。

資料來源:博士眼科

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