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「憶必佳」+「憶思能」----談醫生用藥
2008/05/27 15:01:23瀏覽8161|回應2|推薦1

婆婆一向健康,卻在年近90的今年,陸續出現了「阿茲海默症」、「胸緊、喘不過氣」的心臟病症狀。

心臟病部分,醫生開有擴張血管、防止凝血等藥,還開了救心。是否要做心導管檢查、後續放置支架等醫療,考量她年紀大、體力不很好、大家也難以下決定。前陣子不過住院一個晚上做心臟檢查,她卻因失智而隨意將針頭拔出,至血液噴濺病房,更讓人害怕後續的養復問題。

最近,外傭說阿嬤睡得過多、頭暈、無力等,回家看到她渾身無力的坐著,那種無奈的表情很讓人心疼,都考慮說要讓她做心導管檢查,還有後續的手術了。

檢查他所服用的藥,卻赫然發現,腦神經科所開自費藥「憶必佳」,上頭所寫藥品副作用「昏睡、暈眩」等就是她最近最嚴重的明顯顯「病狀」。或許,她的昏睡、頭暈,不是因心臟病、而是藥物副作用。

再看詳細點,鍵保藥「憶思能」,適用於輕度、中度失憶症。而自費藥「憶必佳」適用範圍是中度、重度。既然目標是重症、藥力必強,其副作用應當也更強。而且,同時服用二種同性質的藥,其藥物反應、副作用是否更強,90歲的老人家能否承受。

醫生啊,是您欠考慮,還是我太多慮了。

後續:停了憶必佳以後,打電話回去,外傭說阿嬤走路比較不顛了。

( 心情隨筆雜記 )
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引用
引用網址:https://classic-blog.udn.com/article/trackback.jsp?uid=eurekaphy&aid=1905163

 回應文章

二女兒
我父親也有類似遭遇
2010/03/09 16:12

  一年半前,八十歲的父親在晨間運動返家途中跌倒,經友人介紹求診一間神經內科診所,因他老人家完全沒有手顫抖、小碎步等巴金森最明顯的典型症狀,但,有面部表情僵硬(撲克臉)、口水多、懶言等症狀,開始服用左多巴安等藥物,以治療巴金森症及改善他老人家神經退化的問題。

  之後,每個月回診,醫生調整過幾次用藥,父親一直無法回復到跌倒前一次能走200公尺操場12圈的狀況,平均走300~400公尺就要坐下來休息一下,總運動路程路也只是先前的一半。但,一些末稍神經的疼痛或下肢(小腿)冰冷及全身不定時感覺被針刺的放電情況倒是獲得很好的改善。

  大約半年前開始,常聽父親說他散步時,走超過100公尺就覺得腰間疼痛、腿酸無力,最多200公尺就必須坐下來休息,跟醫生反應,醫生只說這是冬天正常的肢體僵硬。他老人家用餐時口水多得像個不滿周歲的嬰兒,年假期間,我跟姐姐還商量著要買個圍兜給他老人家,又怕傷了他的自尊心。

  今年農曆年才剛過完,2月25日下午,父親散步走了800公尺(其間前後休息六次)後,再次跌倒。右前額撞傷,立刻腫得像顆鴨蛋那麼大。

  署立醫院急診室的值班醫生一位是外科醫師、一位是神經內科醫師,剛巧我身上有神內診所醫師開的藥單,拿給值單的神內醫師看,他覺得父親不須要吃那麼多自費的藥(四個星期自費要1850元),問我們願不願意改吃他開的藥,父親說試試也好。

  2月26日,我下班回家,發現原本整天覺得疲倦、只願意坐在沙發上看電視,而不願起身活動的父親步伐穩健地在客廳來會踱步;原本一天說不到三句話的他對於我的問話對答流利,且聲音也由原本的沙啞氣音變的宏亮厚實。

  短短24小時,如此大的改變,我一開始真的以為是佛祖保佑、菩薩顯靈。改吃新藥五、六天後,母親覺得不要浪費之前花錢買的藥,還是把它吃完比較好,我也順從母親的意思,又讓父親改回診所的藥,誰知不到兩、三天,之前口水多、懶言、發不出聲、倦怠、步伐不穩...等狀況又一一出現。

  把診所自費的藥單拿到網路上一查,才發現,診所醫生竟讓頭腦清楚、記憶力比我都好的父親吃「憶必佳」,而這顆藥的副作用又與父親的症狀相似,我趕緊停藥,再改吃署立醫院神內醫生的藥。結果,菩薩再次顯靈。

  會來到這裡留言,就是因為查詢藥單時的意外發現,感恩!


狄克
回覆「憶必佳」+「憶思能」----談醫生用藥
2008/09/10 22:59
看了您的文章,忍不住想回應一下。我算是醫藥業方面專業人員,您的文章中很多是您本身的猜測,我想您應該不是醫藥方面相關人士。憶必佳與憶思能兩種藥物來比較的話,因為憶思能是乙醯膽鹼酯酶抑制劑,會增加乙醯膽鹼濃度反而會具有較多的藥物副作用,除了腸胃方面,心血管方面也會受到影響。至於憶必佳會用於較重度阿茲海默症,主要是因為其藥物作用機轉對於神經方面的作用,當阿茲海默症病患進入較晚期後,其神經退化會越趨嚴重,若神經完全退化後其根本無法分泌出任何神經傳導物質,則您再服用乙醯膽鹼酯酶抑制劑便不易顯現其藥物效果,因此在臨床上資料亦顯示,對於重度阿茲海默症患者療效較不明顯。因此藥物用於輕度或重度是基於藥物作用機轉及其臨床實證來使用,也並非您猜測的藥物用於越重度負作用越大。其實憶必佳在德國已上市多年,安全性相當的好,個人也有一些朋友的家人在使用。您既然找醫生幫您家人開藥,應該相信醫生的專業,不要貿然自己做主停藥,嚴重的話可能會誤事。在此與您分享個人見解。