黃燦龍 醫師　林口長庚副院長

重症、外傷、營養狀況不佳的病人，需要給予特別的營養支持，以減少身體內蛋白質的消耗，增加其免疫抵抗力，減低併發感染的機會，進而加強組織的修補及傷口的瘉合。

對於營養不良的人，我們可給予適當營養補充，直到病人的免疫功能漸趨正常，但對於重症外傷抑或接受大手術的病人，如果冀望其能在短時間內，加速身體免疫力的恢復及提高，有賴於更積極地方法，如近年來已逐漸興起在飲食內添加能促進免疫力提高的營養素，此種方便又經濟提高免疫力的營養治療，是臨床治療新方向。

目前許多特殊營養素已陸續被提出，某些單一營養素如：左旋-麩醯胺酸(L-Glutamine)、精胺酸(Arginine)等胺基酸；核甘酸(Nucleotide)、Omega-3脂肪酸等，均已被證明在動物或人體，可促其免疫功能的加強；維他命A,C,及E，礦物質鋅等，也具有加強身體免疫的功能。

左旋-麩醯胺酸為近年來相當熱門的一種胺基酸。飲食中貨全靜脈營養輸液內添加左旋-麩醯胺酸，可使得病人或實驗動物體內的T-淋巴球功能加強而降低感染率，加強修復胃腸道的損傷、促進體內的正氮平衡和肌肉蛋白質的合成。

而精胺酸由實驗證明，對於長有腫瘤的動物，給予添加精胺酸的飲食，將可抑制其身體內腫瘤的生長及延長動物的存活時間。精胺酸已被認定可加速傷口的瘉合及降低細菌感染的死亡率。

核甘酸是一種低分子量的細胞內成分，為DNA及RNA的前身成份。食物中添加核甘酸，已被證實加強T-淋巴球的成熟及功能，並增加人體對細菌或黴菌的抵抗力。Omega-3脂肪酸，即魚油(Fish oil)主要成分。他經由產生前列腺素來強化細胞膜的結構及功能，也藉著改變細胞膜磷脂含量及前列腺素E2來加強單核白血球的細胞功能。

有關於加強免疫功能的營養治療，目前仍有陸續的基礎及臨床研究在進行，而且日益受到營養及臨床醫師重視。無論如何，這是依個較新而積極的營養治療方向；任何營養加強配方，如能添加上述的各種免疫加強的營養素，且有引用上的方便性，即是相當理想的免疫將強的營養補充品，例如近日市面上可購得的左旋-麩醯胺酸等營養食品。我們不只希望病人的併發症降至最低，更希望惡性腫瘤的病人能得到較佳的免疫力，以降低腫瘤的再發及延長其存活時間。這種積極得營養治療新觀念，將來必能提供醫師及人們較佳的抗病利器，以提昇治療效果，延長病人的壽命，增進人類的福祉。