當今焦慮、憂鬱、失眠已經成為了社會新的流行病，世界衛生組織對14個國家15個地區的25916名在基層醫療就診的病人進行調查，發現有27%的人有睡眠問題，據報導美國的失眠發生率高達32~50%，英國10~14%，日本20%，法國30%，中國30%以上。睡眠障礙對生活品質的負面影響很大，尤其是精神心理狀況，但相當多的病人沒有得到合理的診斷和治療。睡眠障礙現已成為威脅世界各國公眾的一個突出問題。

你睡眠不好的“三劍客”失眠、焦慮、憂鬱

有文獻顯示，40%的失眠患者有一種或幾種精神障礙，其中焦慮障礙占到24%，憂鬱障礙占到23%，物質依賴（酒精、藥物等）占到11%。失眠和焦慮憂鬱存在中等程度的相關性。其中在失眠與焦慮憂鬱共病的患者中，焦慮障礙先於失眠的情況占73%，而失眠先於憂鬱的占69%。因此說失眠是憂鬱、焦慮發作的常見症狀之一，也是憂鬱、焦慮發病的危險因素，反過來，焦慮憂鬱也可以是慢性失眠的危險因素。

長期的失眠會增加患慢性疾病的風險和概率。睡眠不足會使人體免疫力下降，抗病和康復疾病的能力低下，容易感冒，並加重其他疾病或誘發原有疾病的發作，如心血管、腦血管、高血壓等疾病。實踐還證明，手術後的病人如睡眠不好，傷口癒合的時間會明顯延長。兒童如患有嚴重睡眠不足，可影響其身體發育。因為在睡眠時，特別是在深睡期，兒童腦內分泌的生長激素最多，這是促進孩子骨骼生長的主要物質。

　失眠、焦慮、憂鬱多是心理問題

由生理因素、疾病因素、藥物因素及飲食因素所致者的病例數遠遠少於由心理因素所致病的病例數。常見的導致失眠的心理因素有：擔心失眠，對夢的誤解，生活工作壓力，童年創傷心理的再現，無助的心理等。

心理因素可引起失眠，同樣，失眠又能影響人的心理，失眠對心理影響程度取決於患者的心理狀態和對失眠的認知，比如有人雖患有失眠，但精神狀態正常，不影響白天的工作生活。

有人則會因偶爾的失眠變得精神萎靡，無精打采。失眠會直接影響次日的心情，導致情情低落，長此以往就會陷入憂鬱狀態。

自我檢查是否有焦慮憂鬱情緒

失眠患者如何覺察自己是否有焦慮憂鬱情緒呢？

1、清晨起床後不能恢復充沛精力，思維能力不清晰，白天容易疲乏、無力。2、有認知功能受損，工作與學習能力下降，注意力，集中精神的能力，記憶力損害。3、社會、職業功能受損或者學習成績較差。4、情緒障礙或易激惹。5、白天嗜睡，食欲差，體重下降。6、積極性、精力或主動性減少，不與人溝通交流，對前途沒有希望。7、工作易出錯或者駕駛時易發生意外。8、緊張性頭痛，胸悶憋氣，或胃腸道等軀體化症狀。9、對於睡眠的過度關注和焦慮。

因此，無論生活中是先出現失眠，還是先出現焦慮憂鬱，都希望引起大家的關注。首先改變對失眠的認識，瞭解自己的情緒變化，通過積極的調整，合理的運動鍛煉，改善睡眠和情緒狀況。

如果不能改善，積極尋求專業人員的幫助，早日康復。

在相關門診中，尤其像是業務、設計、工程、教師、作業員等類型的職業，睡眠障礙的狀況最為明顯

尤其睡眠不足容易對身體產生各種不同的危害。對於有慢性疼痛的人來說，睡眠的重要性更是不言可喻。

失眠可能危害機體的消化系統，造成脾胃不調，引發消化系統疾病。

有研究顯示，胃和小腸在晚上會產生一種對消化道粘膜有修復用處的化學物品tff2蛋白質，假如睡眠不足，就會危害這種物品的產生，從而大增胃炎、胃、十二指腸潰瘍、潰瘍性結腸炎等疾病的發作率。

偏頭痛:長期失眠引發偏頭痛的原因可能與顱內小動脈和毛細血管收縮致使腦部皮質缺血有關，這部分患者除了出現睡眠障礙外，還會在晚上睡眠期間反復出現頭痛症狀。

慢性疲勞綜合症:本病在臨床上很多見，特別是女性失眠患者，她們常訴說自己疲憊乏力，即使臥床休息也不能緩衝疲憊部分病者還具有低熱、畏寒、頭浦、咽喉浦、心煩、急躁等不舒適症狀。

此外，長期失眠還可引發中老年人腦病、女性更年期綜合症以及糖尿病等嚴重害人體健康的疾病。所以專家強烈建議大家，千萬不要忽視夜間失眠情況，長期失眠說不定會引起什麼病，大家應謹慎對待並應及時採取治療措施。

底下是長期失眠所引起的症狀，如果符合下列5點以上，可立即前往診所掛號尋求解決途徑

門診中最常觀察到的症狀如下：

對睡眠品質不滿意

．上床後翻來覆去睡不著，往往需要躺30分鐘甚至更久才能入睡;
．夜裡醒來好幾次，多在2次以上，醒來之後很難再入睡;
．早上醒得早，比正常起床時間早醒30分鐘以上;
．總睡眠時間不足6.5小時;
．睡眠品質下降，醒來仍然感到困倦，感覺體力沒有恢復。

白天正常活動受到影響

．白天精神狀態不佳，感到困倦、疲勞，想睡覺;
．工作和學習時，難以集中精力，犯錯次數增加，記憶力下降;
．情緒上，感到緊張、不安、出現情緒低落或容易煩躁、發怒;
．社交、家務、職業或學習受影響等。

而失眠與睡眠障礙治療真的不難！
中醫也能治療失眠等相關睡眠障礙症狀，讓您減少甚至停用安眠藥與抗憂鬱西藥…恢復該有的身心平衡。

桃園八德廣仁堂中醫診所運用傳統中藥來調理過度緊繃、亢奮的情緒，依據中醫藥的學理來調理體質；多管其下，改變您的體質，調理平衡

不是單純以藥物來壓制症狀；經過一系列的療程，很多患者就慢慢減少甚至停止安眠藥、抗憂鬱藥物等西藥的長期依賴，回歸到身體原始的平衡統合狀態，這就是身體原始自然和諧的狀態。

透過我們診治改善失眠狀況的患者都可以漸漸找回正常的睡眠品質，使用正確的方式將幫助您擺脫失眠的痛苦!

桃園八德廣仁堂中醫深獲在地居民的一致推薦，也有民眾跨縣市前來尋求專業失眠睡不著的專業諮詢

醫師叮嚀:病狀和體質因人而異，須找有經驗的中醫師才能對症下藥都能看到滿意的改善效果。

數十年的調理經驗，值得你的信賴。

門診表提供給大家參考，如果需要也可以加他們的LINE詢問更多詳細內容

桃園八德廣仁堂中醫診所
地址：桃園縣八德市和平路11號
預約電話：(03)361-7566

關注風雲之聲 提升思維層次 導讀 首先，火箭把飛船發射到月球軌道上。飛船分為指令服務艙和登月艙。 然後，登月艙著陸。 然後，登月艙上升級發射起飛。 然後，登月艙跟指令服務艙在月球軌道上再次會合對接。 最後，把登月艙丟棄，用服務艙中的燃料點火飛回地球。 簡而言之，就是走一路，丟一路。 註：風雲之聲內容可以通過語音播放啦！讀者們可下載訊飛有聲APP，聽公眾號，查找「風雲之聲」，即可在線收聽~ 在上一期（我們應該如何紀念登月（二）航天的基本原理| 袁嵐峰）中，我們了解了航天的基本原理，為什麼要用火箭，火箭的最高速度是由什麼決定的，火箭為什麼要分級等等。現在，我們終於可以來正面介紹阿波羅計劃登月的技術細節了。 首先要確定的是，登月採用什麼流程？ 一般人對登月的理解，大概就是從地球發一枚火箭到月球去。這確實是一種直截了當的選擇，被NASA稱為「直接上升」（direct ascent）。具體而言，火箭是直接在月球上著陸，而不是先進入環繞月球的軌道。 那麼航天員怎麼回來呢？ 這是個好問題！火箭不是把航天員孤零零地甩在月球上，而是同時發射上去一個23噸的返回艙，以及一個51噸的下降推進平臺。返回的時候，返回艙以下降推進平臺作為底座發射，把後者丟棄在月球上。 因此，地球上發射的火箭需要把高達74噸的總載荷送到月球。這是一個嚇死人的數值，直到現在我們都沒造出這麼強大的火箭。所以，直接上升這條「大力出奇蹟」的技術路線是走不通的。 為了完成任務，人們又提出了三種間接的技術路線。 一種流程叫做「地球軌道交會」（Earth Orbit Rendezvous，簡稱EOR）。它說的是，不是只發射一枚火箭，而是發射多枚火箭，在有些方案中多達15枚。每一枚火箭攜帶一部分零部件，在地球軌道上交會，組裝成一艘飛船。然後把這艘飛船發射到月球軌道。 聽起來是不是很有變形金剛組合的感覺？我來組成頭部！ 另一種流程叫做「月球表面交會」（Lunar Surface Rendezvous，簡稱LSR）。它說的是，相繼發射兩枚火箭到月球表面。第一枚火箭不載人，只把返回地球所需的推進劑送上去。然後第二枚火箭把航天員送上去，他們把推進劑加到返回艙里。 簡而言之，就是建設一個月球加油站。請加98號油，謝謝。 最後提出來的一種流程叫做「月球軌道交會」（Lunar Orbit Rendezvous，簡稱LOR）。它說的是……呃，這個比較複雜。 首先，一枚火箭把飛船發射到月球軌道上。這艘飛船分為兩部分，指令服務艙和登月艙。 然後，指令服務艙留在月球軌道上，登月艙去著陸。 然後，登月艙把自己的下降級作為底座拋棄在月球上，讓上升級發射起飛。 然後，登月艙跟指令服務艙在月球軌道上再次會合，雙方對接。這就是為什麼這條技術路線叫做月球軌道交會。 最後，把登月艙丟棄，用服務艙中的燃料點火飛回地球。 簡而言之，就是走一路，丟一路。靈魂之問：請問你是什麼垃圾？ 好，你會選擇哪一種技術路線呢？ 歷史上，NASA選擇的是最後這條，月球軌道交會。它的好處在於，在每一個環節都儘量減少了載荷。這正跟上次講的火箭分級的基本思想一樣，輕裝上陣。 其實NASA一開始傾向於採取的是直接上升，而不是月球軌道交會。因為那時美國連地球軌道交會都沒做過，更不用說對接了，所以在月球軌道上交會和對接就更是沒譜了。 但是形勢比人強。如果按照保守的思路，那麼也許美國最終還是能登月，但肯定無法在甘迺迪設定的截止時間即1970年之前完成。因此，一直有一些專家在強烈推銷月球軌道交會，最後終於改變了決策層的選擇。你看，政治家動動嘴，科學家跑斷腿…… 所以，登月飛行的流程如下圖所示，包含這麼多步驟。 ... 登月飛行流程 首先是火箭發射，把飛船送到一條地球軌道，稱為停泊軌道（parking orbit）。這一步需要土星五號三級火箭燃燒11分鐘，消耗了前兩級以及第三級的一小部分。 ... 登月流程1：發射 順便說一句，阿波羅計劃的火箭是在美國東南部的卡納維拉爾角發射的，這正是第二篇中提到的凡爾納的小說《從地球到月球》中那顆飛向月球的炮彈的發射地。 然後是奔月變軌（translunar injection），即從地球軌道飛向月球。這一步需要第三級火箭燃燒6分鐘，消耗完了火箭燃料。 ... 登月流程2：奔月變軌 然後，指令服務艙與登月艙換位對接（transposition and docking）。這個換位對接又分為兩步：第一步是指令服務艙和登月艙暴露出來；第二步是兩者對接，然後跟第三級火箭分離，把火箭殘骸送入太陽軌道。沒錯，我們給太陽送了一個禮物。 ... 登月流程3：換位對接1 ... 登月流程4：換位對接2 這裡有一個有趣的故事。2002年9月3日，業餘天文學家、前香港天文學會會長楊光宇（William Kwong Yu Yeung，1960-）發現了一顆疑似在環繞地球的小行星，將其命名為J002E3。光譜分析表明，這顆小行星的表面是白色的二氧化鈦，也就是鈦白粉。這是怎麼回事？ ... 楊光宇 解釋是，這顆小行星其實是1969年阿波羅12號用的第三級火箭，二氧化鈦是土星五號火箭塗層的主要成分。第三級火箭在跟飛船分離後原本應該進入太陽軌道，但燃燒時間太長，使得它仍然在地球和月球附近。 由於引力的擾動，1971年，也就是晃了兩年之後，它應該進入了太陽軌道。又過了31年，2002年它又回到了地球軌道上，被楊光宇發現了。2003年6月，這位依依不捨的老朋友再次離開了地球軌道。 讓我們回到登月的流程。下一步是月球軌道進入（lunar orbit insertion），即進入月球軌道。這一步的動力來自服務艙的發動機點火。 ... 登月流程5：月球軌道進入 然後是下降軌道進入（descent orbit insertion），即指令服務艙與登月艙分離，登月艙進入一條靠近月球的軌道。這一步的動力來自登月艙的下降級點火。 ... 登月流程6：下降軌道進入 阿波羅計劃的一次機組包括三名航天員，其中一人作為指令長待在指令服務艙內，兩人乘坐登月艙去著陸。在阿波羅11號中，指令長是麥可·柯林斯（Michael Collins，1930-）。他沒有登上月球，但他的作用也是不可或缺的，我們應該記住他的名字。 ... 從左至右：阿姆斯特朗、柯林斯、奧爾德林 然後是動力下降（powered descent），即登月艙點火下降，最後手動找到合適的地點著陸。這一步的動力同樣來自登月艙下降級。 ... 登月流程7：動力下降 實際上，阿波羅11號登月時，這一步非常驚險。1969年7月5日，阿波羅11號的航天員們接受了一次媒體採訪。當被問到是否會帶一些個人紀念物到月球上時，阿姆斯特朗回答說：「如果我有的選，那我會選擇多帶些燃料。」 事實證明他非常有先見之明。在降落的時候，登月艙的電腦選中的是一塊充滿巨石的隕石坑。為了避免危險，阿姆斯特朗只得切換到半自動控制，嘗試尋找一個安全的地點。奧爾德林給他提供導航數據。 警報聲響起，他們只有60秒的時間降落了！否則只能中止行動。然後，30秒的警報響起！幸好，這時他們已經找到了一塊平坦的地方。 奧爾德林回憶說：「當時間不足30秒時，我們距離表面還有3米左右。」多虧阿姆斯特朗眼明手快，他們在燃料只剩25秒消耗完的時候降落到了地面。 在降落之後，是艙外活動（extravehicular activity），即兩名航天員探索月球表面，收集樣品。 ... 登月流程8：艙外活動 然後，登月艙上升級以下降級作為底座，點火起飛。 ... 登月流程9：登月艙上升級起飛 這也是充滿危險的一步，如果不成功，他們就會被滯留在月球上。阿波羅11號登月時，尼克森為這種可能預先準備了一份講稿： 「命運註定，這兩位來到月球進行和平探索的人將在月球上安息……別人將會跟隨他們，而且必定找到回家的路。人類的探索不會停步。然而這些人是第一批，他們將在我們心中永生。在今後的夜晚，每個人仰望月亮的時候都會想到，另一個世界的一角永遠屬於人類。」 幸好，這份講稿沒有用上。 登月艙上升級起飛後，與指令服務艙在月球軌道上會合對接。在電影《火星救援》中，最激動人心的就是一個類似的情節，馬特·達蒙（Matt Damon）在火星上乘坐一艘小飛船起飛，跟回頭來接他的飛船雙方不顧一切地會合。 ... 登月流程10：登月艙與指令服務艙會合對接 然後，登月的航天員帶著樣品回到指令艙，把登月艙拋棄。 ... 登月流程11：拋棄登月艙 然後是奔地變軌（trans-Earth injection），即服務艙點火，飛回地球。 ... 登月流程12：奔地變軌 然後在再入大氣層之前，服務艙也被拋棄，指令艙就是我們平時說的返回艙。指令艙旋轉180度，把鈍頭對準大氣層，用來對抗高溫。 ... 登月流程13：再入大氣層 然後，空氣的摩擦在給指令艙減速的同時，高溫導致氣體電離。無線電波不能通過這層電離的空氣，因此在幾分鐘之內指令艙跟外界無法通信，這種現象叫做「黑障」（ionization blackout）。這是航天活動中非常危險的一個階段。 ... 登月流程14：黑障 最後，降落傘打開，指令艙濺射到太平洋中。附近的航空母艦把三名航天員救援上來。 ... 登月流程15：海上降落 真是盪氣迴腸！人類完成了這樣的壯舉，從此在宇宙中晉升為了能夠登上另一個星球的文明！ 在下一期也就是最後一期中，我們來了解登月的火箭，以及各個航天大國的歷史、現狀和未來。

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