惡性腫瘤傷口的處理(二)

林錦榮診所

造口傷口護理師

巫貴英 護理師

<大量滲出液的控制>

原因：腫瘤的壓迫引起的淋巴水腫、腫瘤長大、或感染…。

處理：可以選用能吸收滲出液的海藻膠、親水性纖維、泡棉、矽膠敷料…為傷口的第一層敷料，外面使用紗布，紗布滲濕時隨時更換紗布就好。若經濟有困難者，清洗傷口後也可以使用衛生棉墊或看護墊。

<出血的控制>

原因：由於腫瘤血管不正常，新血管不成熟，凝固能力改變，化學治療引起血小板過低…。

處理：若敷料沾粘傷口需要先把紗布沾溼後，小心取下敷料。盡可能選用不沾黏傷口的敷料，如矽膠敷料(如Mepitel或Transfer)、Melolin…。遇到出血時，以紗布局部加壓止血，或使用海藻膠敷料及紗布直接加壓止血，通常止血可以控制。若大量的出血不止在初步加壓處理後，需要盡快就醫，以免危害生命。

    總之惡性腫瘤傷口會隨著腫瘤的進展，呈現不同的問題。其處理原則為減少疼痛，保持傷口的清潔、減少細菌感染、改善臭味、選用不沾黏傷口的敷料、保護傷口周圍的皮膚、盡可能減少換藥次數為一天換藥一次就好。