4D腹部拉皮、巴西式抽脂式腹部拉皮

4D腹部拉皮，結合了進步的4D威塑抽脂，再進行筋膜緊實以及切除多餘皮層。不但可以減少傳統腹部拉皮電燒使用，減少失血， 將血清腫的發生率減到最低，也可以減少嚴重的併發症風險。4D腹部拉皮可減少皮下脂肪、雕塑身型曲線、打造緊緻肌肉線條，是產後媽咪身材再造的最佳選擇。

周爾康醫師的話

4D腹部拉皮，結合了進步的4D威塑抽脂，再進行筋膜緊實以及切除多餘皮層。新術式不但可以減少傳統電燒使用，減少失血， 將血清腫的發生率減到最低，也可以減少嚴重的併發症風險，比如脂肪栓塞。國外的mommy makeover （媽媽體態苗條） 是隆乳，抽脂，腹部拉皮。我個人認為，台灣的媽咪再造手術應該調整成：4D抽脂，自體脂肪豐胸，以及未來會流行的4D腹部拉皮緊實手術。

隨著年齡、多次懷孕、新陳代謝、飲食作息等因素。導致體態變形的患者，常見腰腹部體態改變原因

• 脂肪大量堆積：包含皮下脂肪及內臟脂肪
• 懷孕造成腹直肌筋膜鬆弛，讓內臟臟器及內臟脂肪脫垂更加明顯
• 皮膚短期過度拉扯伸展造成纖維斷裂引起生長紋或是妊辰紋

綜合成因

許多女性由於懷孕的過程中，肚皮與腹部筋膜同時遭到膨大的子宮撐大拉扯而導致的腹壁以及肚皮鬆弛下垂，以及腰身因為筋膜不再緊實而鈍化，再加上局部脂肪的不均勻堆積在皮下造成肥胖感。以及皮膚鬆弛妊辰紋增生。這些因素導致女性在產後會覺得自己身體產生很大的改變。『真的變成媽媽了』，因此，光是

• 單純運用抽脂的方式雖然可以減少脂肪，讓身體看起來輕盈一些。但對於比較鬆弛的肚皮，就算抽去脂肪，皮膚依然會下垂，形成褶皺
• 產前腰身線條與產後下腹突出也不會因為抽脂而大幅改善。
• 皮膚表面的紅白色放射狀紋路也不會因為抽脂而消失。

此時，就像臉部拉皮手術一樣，得將多餘的皮切除、重新拉提筋膜，使其表面緊緻平坦。

比較腹部抽脂手術與腹部拉皮的差異

無論是什麼原因造成的腹部鬆弛，都必須需藉由專業的「腹部拉皮手術」，才能將鬆弛的腹壁筋膜加以收緊，多餘下垂的皮膚與皮下脂肪適度切除，讓肚皮恢復平整與緊緻，恢復女性曼妙曲線。

腹部拉皮(abdominoplasty）主要的角色是在重新收緊鬆弛的腹壁筋膜，以及切除多餘的皮層。讓小腹變的平坦，也減少大面積的妊娠紋、肥胖紋，雖然仍有部份妊娠紋不能完全消除，同時腹部也會留下些淡淡疤痕，但對於身形有較高期望的患者仍是可以接受。接受腹部拉皮手術者男女都有，懷孕過程中婦女的腹壁筋膜被子宮撐大，導致產後筋膜鬆弛，甚至腹直肌分離，腹壁張力變小，造成腹腔的內容物往外凸出，形成肚子的隆起及外凸。另一類則為過度肥胖的快速減重，導致皮膚已經彈性疲乏，鬆弛無力。這些情形，單純的抽脂並無法完全改善。而腹部拉皮可透過手術的方式，重新縫合腹部筋膜，恢復其彈性及緊緻度，改善腹部張力，更可將原本屬於腹腔的內容物往內推，而達到縮小腹部的目的

哪些人需要腹部拉皮

• 產後肚皮鬆弛遍佈皺摺妊辰紋
• 減肥瘦身後肚皮鬆弛充滿肥胖紋
• 雖然不是過胖，但下腹因筋膜鬆弛而特別凸出或是腰身曲線消失者
• 肚皮抽脂術後皮膚表面嚴重不平整，凹凸嚴重需要手術修復者

傳統的腹部拉皮手術，從下腹部劃切口，將皮膚及脂肪組織向上掀起，切除多餘的皮膚及脂肪組織，同時將鬆弛的腹壁修補加強，根據傷口大小，我們簡單的可以把腹部拉皮分為大腹拉與小腹拉,一般以肚臍重新移位與否以及皮層的多餘程度來判斷。

• 大腹拉（傳統腹拉）：肚臍以下皮層全切除合併肚臍移位或再造新肚臍，術中縫合完整上下段腹直肌鬆弛筋膜。適合嚴重的腹壁鬆弛以及肚臍下垂的案例。一般傷口長度都會超過兩側骨盆上緣骨性突起處（大於40cm)。將側腰的皮層做最好的收尾。
• 小腹拉（迷你腹拉）：傷口盡量以剖腹產的切口為主，約15-20公分，術前肚臍位置不宜過低。術中縫合下段鬆弛筋膜，切除多餘皮層為主

大腹拉 (full tummy tuck)

肚臍以下皮層全切除，合併肚臍移位或再造，完整腹直肌筋膜加強。傷口長度超過兩側骨盆上緣骨性突起處。

小腹拉 (mini tummy tuck)

註：紫色代表切除皮層部分 藍色代表皮瓣分離部位

不過傳統腹部拉皮也非全然沒有缺點

• 首先，因為解剖層次關係，手術切除掉全部的下腹皮下脂肪，所以，傷口的縫合面總是容易產生一高一低（上低下高）的舟狀肚皮，不容易完全平整。對於胖的人也許影響不大，但是對於很瘦的人則有明顯差異。理論上，鬆弛多餘的是皮層和皺紋，脂肪則應視體態加以保留。
• 此外，主要血管穿透支都從筋膜表面進入脂肪，所以切除全部脂肪也就是把大部分的血管淋巴管等組織一併去除。所以術後較容易發生出血（hematoma）狀況，以及血清腫的問題 （seroma），而這些都是蠻棘手的問題
• 舊式的腹部拉皮手術，都相當忌諱在腹部拉皮的時候合併抽脂手術。特別是在靠近肋骨邊緣的位置。抽脂被認為對傷口的癒合有負面影響，甚至造成皮瓣的壞死
• 也就因為上腹部、側腰部無法盡情搭配抽脂，所以對於一些上腹部特別厚的體態，或是游泳圈體態，當大腹拉完成時，上腹厚而下腹凹，或是肚皮緊但是腰身粗，等等怪異的不協調體態現象。

以下爲4D小腹拉皮的手術示意圖

• 適當部位進行4D威塑抽脂
• 腹直肌筋膜縫合
• 雕塑馬甲線 中線 人魚線
• 切除多餘皮層

術後肌肉模擬圖

4D腹部拉皮的優點

• 首先，能保留部份的下腹皮下脂肪，所以，傷口的縫合面是等高的，術後可以完全平整。
• 此外，保留腹壁主要血管穿透支以及淋巴管，不但可以降低出血（hematoma）及血清腫的問題 （seroma），還可以改善皮瓣的循環
• 因為4D威塑超音波抽脂對於組織的破壞小，不易造成血管神經結締組織損傷。所以較不會影響腹部皮瓣的血液循環，因此，威塑抽脂可與腹部拉皮手術同時操作。對傷口的癒合能力影響程度最小。
• 也就因為上腹部、側腰部可搭配威塑抽脂，所以上腹部可以打薄，後腰身、側腰身，或是游泳圈體態，也可以環狀360度抽脂。讓整個身形均勻協調
• 另外，一樣可以把威塑最引以為傲的馬甲線，人魚線，一併打造在腹部拉皮的案例中。讓媽咪體態苗條手術畢其功於一役。
• 對於皮層沒有多餘鬆弛，但是有筋膜鬆弛小腹突出者，也能使用這樣的方式改善腰身，改善腹凸，讓線條更緊緻

比較4D威塑腹部360度環抽（4D VASER Abd 360）與4D腹拉(4D VASER Lipoabdominoplasty)的異同

實際案例：4D腹拉 搭配 360環狀抽脂＋馬甲線雕塑

鬆弛脫垂的下腹部除了脂肪堆積還合併腹直肌筋膜鬆弛以及許多的妊辰紋，在經過4D威塑360環狀抽脂之後，於下腹劃一道大約30至40公分的橫向切口，保留部分深層脂肪，往上分離至皮膚組織鬆弛範圍，將鬆弛的腹直肌膜往正中縫合拉緊，增加腹壁緊實度，呈現腰身曲線，再將皮層往下拉，切除多餘的皮膚和淺層脂肪後，進行縫合。重新設計新肚臍。術後疤痕位置藏於內褲內或陰毛區內，不易發現，穿比基尼也沒問題。Ｓ曲線腰身顯現無疑，術後縫合面高度一致，小腹顯得平坦，馬甲線與中線也非常的清晰。整個軀幹部完全的回復年輕時的狀態。

腹部拉皮照護注意事項

• 有糖尿病、高血壓、凝血功能障礙、心血管疾病者、蟹足腫體質皆不適用。
• 嚴重肥胖患者需先進行減重後，始能進行此項手術。
• 本手術術後，由於腹部皮膚和筋膜已被拉緊，因此不適合再次懷孕，女性接受手術前，需想清楚確認不再生育。
• 手術前二週避免 菸、酒
• 手術前二週避免 抗凝血劑 必要時與醫師溝通
• 手術前二週避免 活血補血 (例如銀杏、中藥、維生素Ｅ等)食物或藥物。
• 手術當天，建議留院一天觀察。
• 手術後立即穿塑身衣或束腹帶使用，加壓避免疼痛及腫脹，至少穿著一~二個月。
• 術後臥姿採 V 形的臥位，床頭抬高 30 ~ 40 度，床尾抬高 20 ~ 30 度，避免伸張動作牽扯傷口引起疼痛。
• 術後可能會放置引流管，引流少量血水，引流球約3天可拔除。
• 建議臥床休息2-3天，一周後才可恢復工作。
• 返家後，若有異常疼痛、出血或腫脹情形，請立即與診所聯繫 。
• 術後一周內避免閉氣用力的動作，例如:避免便秘、提重物等。
• 手術後肚臍與下腹傷口需保持清潔乾燥，傷口以美容膠布覆蓋著。
• 手術後約 1 ~ 2 週拆線，復原期約 3 ~ 6週。
• 腹部傷口拆完線後可開始貼美容紙膠，並於術後 21天開始依醫師教導方式按摩，持續 3 ~ 6個月，以避免疤痕組織肥厚增生。
• 手術後一個月內避免劇烈運動，均衡飲食、作息正常，以利傷口修復。

因此，要進行腹部拉皮，絕對應慎選專業的整形外科醫師，依據您的荷包、需求、效果、恢復期等，幫你設計出最適合您的手術。

提醒您，任何手術和療程皆會受到個人體質影響，而導致治療效果有所差異，並可能產生輕重不等之副作用，故本文所述之內容僅供參考，實際狀況將由醫師當面進行評估溝通，會依照個人狀況有不同建議。