【早安健康／張維庭編譯】國內外

【早安健康／張維庭編譯】國內外許多研究報告證實咖啡與綠茶具有各種健康好處，如今咖啡和綠茶養生的知識已經廣為人知，而現在有個給紅茶派女性的好消息，據英國學者的研究指出，紅茶具有預防卵巢癌的效果！

根據英國東安格利亞大學的研究團隊發表的研究指出，有飲用紅茶習慣的女性，上皮性卵巢癌的罹患率比不常飲用紅茶的女性還低。

上皮性卵巢癌是最常見的一種卵巢癌，占了將近9成的卵巢癌案例，特別好發於40~50歲的女性。由於上皮性卵巢癌的早期幾乎沒有症狀，不容易發現，診斷出爐時通常都已經是卵巢癌第三期以上甚至是晚期，治療效果有限，使得存活率極低，因此上皮性卵巢癌被稱為是婦女的無聲殺手。

而英國東安格利亞大學的研究團隊以超過17萬名的女性為研究對象，長期觀察了16年到22年，發現紅茶含有的多酚（兒茶素和茶黃素）對上皮性卵巢癌具有抑制作用，尤其是一天飲用2杯以上紅茶的女性，比起一天飲用1杯以下的女性降低了30%的罹癌機率。

此外，紅茶多酚具有高抗氧化效果，能去除體內的活性氧，不限於卵巢癌，對於其他的癌症風險也具有預防效果。
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【早安健康／白澤卓二（順天堂大學研究所教授、醫學博士）】 對中高齡女性造成威脅的子宮內膜癌

在厚生勞動省推動下，幾乎日本所有的地方單位都以二十歲以上的女性為對象，每二年實施一次子宮癌健康檢查。為保護健康，預防女性特有的癌症，希望大家每次都要接受檢查。不過，這項檢查的名稱很容易招致誤解。

正確地說，沒有「子宮癌」這種疾病。子宮會發生的癌症只有子宮入口──也就是子宮頸部會發生的「子宮頸癌」，與孕育新生兒的子宮發生「子宮內膜癌」。原因、症狀、療法各有不同，可說是完全不同的兩種癌症。日本各地的子宮癌檢查，基本上是子宮頸癌檢查。不過在某些地區針對有需要的對象，也附帶子宮內膜癌的檢查，在接受檢查前請先確認。

對中高齡女性較切身的是子宮內膜癌，從更年期開始，罹患率激增，到五、六十幾歲迎向高峰。在下圖可看到子宮內膜的構造。

子宮內膜是受精卵著床的地方。雌激素會使子宮內膜增厚，等待受精卵到來。不過，如果沒懷孕的話，受到黃體素的影響，子宮內膜會剝落形成月經。也就是說，只要月經週期規律，每月形成新的子宮內膜之後替換，就不會發生癌症。

註：為提高癌症檢查的受檢率，厚生勞動省與地方單位聯合，除了日本各地的癌症檢查項目，特別放發子宮頸癌、乳癌、大腸癌的「癌症檢查免費招待券」。子宮頸癌的健檢對象是二十歲、二十五歲、三十歲、三十五歲、四十歲。乳房檢查是四十歲、四十五歲、五十歲、五十五歲、六十歲。大腸癌檢查是四十歲、四十五歲、五十歲、五十五歲、六十歲。

進入更年期以後，停止正常排卵，抑制子宮內膜增厚，導致月經形成的黃體素分泌漸漸停止。另一方面，在完全停經之前卵巢持續分泌雌激素，停經後芳香酶(aromatase)以雄激素為材料，合成少量的雌激素。這兩種荷爾蒙如果不平衡，容易導致子宮內膜異常增厚，有時候會出現「子宮內膜非典型增生」，其中二○％至二五％會轉變為子宮內膜癌。
因此，過四十歲以後，就要定期去婦科接受子宮內膜癌檢查。檢查是從子宮頸伸入細長的專用器具採取子宮內膜細胞。另外也有很多醫療機構會加上陰道超音波檢查，可一併檢查子宮狀態。

子宮內膜癌如果發病，早期會有不正常出血。由於與更年期的不正常出血很難區別，要是有疑慮，請立即去看婦科。停經後如果有不正常出血，更要特別注意。

子宮內膜癌發病的原因跟雌激素有關，因此容易罹病的類型與乳癌高危險群類似。 ①初經年齡早、②停經年齡晚、③沒有懷孕、生產的經驗或生育次數少、④沒有餵母乳。

另外，還有 ⑤為治療更年期障礙，曾接受荷爾蒙補充療法(HRT)單獨服用雌激素。如果是以雌激素搭配黃體素藥物的荷爾蒙補充療法，就不會增加風險。

另外，口服避孕藥可能會提高罹患乳癌的風險，但相反地會降低罹患子宮內膜癌的可能。避孕藥含黃體素能抑制子宮內膜增生，減輕月經的負擔。

⑥有肥胖的傾向　如果脂肪細胞擴張、肥大，雌激素的分泌量也會增加。

喝咖啡可降低罹患子宮內膜癌的風險

國立癌症研究中心曾進行多目的追蹤研究，發表「愈常喝咖啡的女性得子宮內膜癌的機率較低」論文。經過十五年持續追蹤四十到六十九歲的女性約五萬四千人，其中包括一週喝不到兩次咖啡的族群，跟她們相比，一天喝一到兩杯的族群減少四○％、一天喝三杯以上的族群減少了六○％罹患子宮內膜癌的風險。咖啡有抑制胰島素分泌的作用，造成的影響可能也是原因之一。咖啡含咖啡因、綠原酸，有抗氧化作用，還能對抗致癌物異環胺(heterocyclicamine)。

不過以男性為對象，每天喝咖啡一杯以上的族群，跟完全不喝咖啡的族群相比，得膀胱癌的風險增加了二．二倍。或許還是酌量飲用比較好。

病毒感染成為子宮頸癌的導火線

子宮頸癌是人類乳突病毒(HPV)造成的「性傳染病」之一。人類乳突病毒是比較常見的細菌菌叢，依照基因種類可分為一百多種，其中會造成子宮頸癌的病毒約十五種。七○％的發病者身上有十六型或十八型病毒。

透過性行為，據說八○％的女性在一生中會感染一次人類乳突病毒，但在體內自然而然就會被消滅。長期持續感染只佔其中少數(約佔有感染經驗者的○．一五％)，但卻潛藏在子宮頸部的扁平上皮細胞基因中，誘發癌症。

最好的預防方式跟其他性病的防治方法一樣，就是確實使用保險套。另外，很多人或許看過電視廣告，得知有十六型與十八型疫苗吧？由於疫苗無法消滅已感染的人類乳突病毒，所以是以沒有性經驗的少女(大約十歲到十六歲)為主要對象。
子宮頸癌最大的問題，在於未來將面臨生產的二十到三十幾歲女性罹病率高。即使接種疫苗，也無法防治十六型與十八型以外的病毒感染。由於疫苗才問世不久，還不確定效果究竟能持續幾年。所以每隔兩年必須要作子宮頸癌檢查！等到不正常出血或糞便潛血等自己會察覺的症狀出現，癌症在子宮頸已可以用肉眼確認(Ib期後)，絕對不可大意。

檢查是在婦科門診與內診後，以器具輕刮子宮頸部，採取細胞。透過顯微鏡檢查有無異形細胞。利用剩下的細胞，檢查是否感染人類乳突病毒，所以請先向醫生諮詢。檢查適用健保給付，自費額約五千日圓左右。

子宮頸癌如果在非常初期(Ia1期)發現，還可保留子宮，以「圓錐切除術」只切除患部，並且痊癒。手術後懷孕、生產都沒有問題。

注意早期難以察覺的卵巢癌

還有一種必須認識的女性特有癌症是卵巢癌。在過去數十年間罹病率持續上升，發病年齡的高峰跟子宮內膜癌同樣在五十到六十多歲。

而麻煩在於卵巢癌初期幾乎完全沒有症狀。由於卵巢左右各一，即使有一邊出問題，只要另一邊還維持機能，就不會反映在月經上。而且也不像子宮頸癌或子宮內膜癌會產生不正常出血。等察覺到下腹部有硬塊，腹部有膨脹感時，通常已進入癌症第三期，癌細胞已經轉移到其他組織或淋巴結，因此卵巢癌又有「沉默的殺手」之稱。第三期的五年存活率是三○％至四○％，第四期是一○％到一五％，數字並不樂觀。

容易罹患卵巢癌的類型，跟容易罹患子宮內膜癌的①到④相同。原因是卵巢癌的危險因素之一是「排卵」。當卵子排出時會傷害到卵巢的上皮細胞，在修復過程中基因複製錯誤，造成癌化的危險。①到④表示一生中排卵次數較多。相對的，持續服用低劑量避孕藥的人，由於抑制排卵，也降低了發病的危險。

⑤罹患子宮內膜異位症　子宮內膜異位也就是原本在子宮內壁的子宮內膜，出現在子宮外側、卵巢、輸卵管、陰道、直腸等處，配合月經周期變厚、出血的疾病。如果在卵巢內形成內膜，排不出的舊血會變成巧克力狀累積，形成「巧克力囊腫」良性腫瘤。由於巧克力囊腫有轉變為卵巢癌的可能，有相關病因的人要非常注意。

⑥近親(母親、姐妹、伯叔母、祖母等)中有人罹患卵巢癌卵巢癌有五％到一○％屬於遺傳性，與基因BRCA1、BRCA2的突變有關。

卵巢位於腹腔深處，雖然不能像子宮頸癌或子宮內膜癌檢測一樣採取細胞，透過陰道超音波檢查可發現初期卵巢癌。在檢查子宮內膜癌時，請同時檢查卵巢。如果覺得有疑點，透過磁振造影，可作出更精確的診斷。

每天睡七小時以上，可降低卵巢癌的風險

前述的多目的追蹤研究，於二○一二年曾發表關於卵巢癌相當耐人尋味的論文。日常睡眠超過七小時以上的族群，與未滿六小時的族群相比，罹患卵巢癌的機率減少六○％。有關睡眠時間與卵巢癌的相關研究，在全世界也前所未見。不過，在十六年間追蹤四萬五千七百四十八位女性的統計結果，應該具有相當可信度吧。

包括因果關係在內，睡眠與癌症的關係今後仍有待驗證。但睡眠既然不花錢，也不必擔心副作用，真是令人愉快的防癌法。何不就從今晚開始，養成每晚睡七小時以上的習慣呢？