脊髓型頸椎病與下述疾病相似

多發性硬化：常同時出現腦與脊髓的症狀膀胱功能障礙多發生於肢體運動障礙之前。

脊髓空洞：主要表現為感覺阻礙運動障礙出現很晚MRI可清楚顯示脊髓中心管增粗。

肌萎縮性側索硬化：以痙攣性四肢癱為主無感覺阻礙並且常侵犯延髓而出現下組顱神經症狀。

椎管內腫瘤：可發生於任何年齡症狀發展較快各種影像學檢查有利於辨別。

椎動脈型頸椎病較少見，需與其它原因導致的椎基底動脈供血不足辨別，如椎動脈粥樣硬化與發育異常等椎動脈造影是最可靠的辨別方法。

神經根型頸椎病與下述疾病相似

椎管內髓外硬脊膜下腫瘤椎間孔及其外周的神經纖維瘤肺尖周圍的腫瘤都可以導致上肢疼痛。頸椎攝片或許發現椎管內佔位病變徵象與椎間孔擴大而無頸椎退行性改變CT或者MRI可直接顯示腫瘤影像，患者還伴有霍納氏綜合徵。

心絞痛：疼痛可放射至上肢與肩頸部，但是多為發作性口服硝酸甘油片等能緩解，患者有冠心病史通常不難辨別。

風濕性多肌痛：相似臂叢神經痛但是不伴運動障礙。

頸肋與前斜角肌綜合徵：患者年齡較輕主要表現為臂叢下乾受壓的症狀，如上肢內側麻木小魚際肌與骨間肌萎縮，因鎖骨下動脈常同時受 ​​壓所以患肢蒼白髮涼橈動脈搏動減弱或者消失Adson試驗陽性頸部攝片可證實頸肋。

神經痛性肌萎縮：常累及C五分佈區導致嚴重的疼痛，肩部肌肉無力與萎縮但是感覺障礙較輕症狀常能較快緩解，並且通常不累及頸部。

肌腱套綜合徵：主要表現為肩外展無力與外展超過30，之後的疼痛肌腱局部有壓痛不同於神經根性疼痛。