重點三、心室纖維顫動(VF)及無脈博心室心博過速(pluseless VT)的電擊能量

2000(old)：使用單向電流電擊器給予病患三階段式的電擊，200焦耳->

2005(new)：理想的電擊是使用被證實能更有效消除VF 的雙向梯型電流電擊器(biphasic Truncated Exponential)，首次電擊能量為120焦耳，如果急救不確定使用的是哪一型的雙向電流電擊器，直接給予200焦耳的電擊能量是可以接受的，至於舊式的單向電擊器(Monophasic Damped Sine wave )則建議首次電擊便給予360焦耳。

Why？此項臨床指引改變的目的是簡化急救流程，使急救者更容易學習，更好記憶並且使用。另一方面，許多實證結果都證明雙向電流電擊器對消除VF的效果比單向電流電擊器要好，更重要的是，電擊後的心律常呈現無脈博電氣活動或心律停止，此時，應立即給CPR，使心臟獲得足夠的血流，避免為了檢查心律或脈博而停止胸外按壓的動作，可於完成5個循環或兩分鐘左右的CPR之後再行檢查心律或脈博。

重點四、給藥與檢查脈博的動作在VF/pulseless VT的CPR過程中的順序

2000(old)每次電擊後檢查脈博與心律。

2005(new)發現病患Cardiac Arrest時，立刻開始CPR，完成5 個循環或兩分鐘左右的CPR後，利用等候電擊器充電完成前檢查心律，給予首次電擊後繼續CPR(5個循環或兩分鐘左右)，再認利用等候電擊器充電時檢查脈博，給予第二次電擊後繼續CPR ((5個循環或兩分鐘左右)，可以同時給予血管收縮劑，再次利用等候電擊器充電時查脈博，若仍是VF/pulselss VT則給予第三次電擊後繼續CPR ((5個循環或兩分鐘左右)，同時考慮給予抗心律不整藥物。

Why？2005年的臨床指引強調的是高品質的胸外按壓並將任何中斷胸外按壓的可能性減到最低，當心律規則之後，再檢查脈博，因為檢查脈博較檢查心律費時，中斷胸外按壓的時間相對較長；同樣的，急救藥物應該在啟動CPR時就準備好，不應該為藥物的準備而侹遲CPR。整個急救過程要有一位熟悉流程領導者，指揮現場人員同時分工進行急救動作。

重點五、急救後的持續照護

2000(old)：沒有特別強調神經學檢查。

2005(new)：急救後的持續照護包括心肌衰弱與各器官功能是否維持正常，維持血壓、控制體溫(注意避免讓病患產生低體溫)及血糖，避免讓插管病患過度換氣，施行急救後三天內要監測病患的腦部及神經功能。

Why？急救時因缺血性缺氧導致昏迷的病患(正常體溫之下)，若超過72小時未甦醒，通常癒後很差且死亡率高。