2005年美國心臟學會心肺復甦術臨床指引重點整理

重點一、胸外按壓與人工呼吸的比例

2000(old)：成人的胸外按壓與人工呼吸比例為15：2，嬰兒與兒童的胸外按壓與

人工呼吸比例為5：1。

2005(new)：成人的胸外按壓與人工呼吸比例不論單人或雙人急救，皆統一為30：2，嬰兒與兒童的胸外按壓與人工呼吸的比例為單人急救時30：2，雙人急救時則為15：2，以上建議除了新生兒之外的病患都適用。

Why？ 有效的CPR必須能提供足夠的血流給腦部與冠狀動脈，任何對胸部按壓過程的干擾都會使冠狀動脈的血液灌流壓降低，減少存活率。2004年到2005年間有些小規模例探討顯示，急救者因為施行人工呼吸的吹氣時間過長，導致胸外按壓被打斷過久，輸出量也隨之變低，腦部與冠狀動脈得不到血液，導致為失敗的CPR。因此，2005年的CPR臨床指引十分強調胸外按壓的品質，不僅要壓得用力、壓得快速，還要有合適的緩衝時間讓每次按壓後的胸腔可以反彈。CPR 時肺部因為病患已建立安全的呼吸道而忽略胸外按壓的重要性。

重點二、心臟病引起的VF在電擊前可施予CPR嗎？

2000年(old)：所有成人的突發性心臟病一律先使用全自動體外電擊器(Automatic Extermal Defibrillator , AED)

2005年(new)：只要有AED在的地方，任何急救者目擊到成人病患心臟病突發，應該儘快使用AED，不論是一般民眾或院內醫護人員。如果有一人以上的急救者，在等待AED到達前，第二位急救者可先給予病患CPR。

Why？三分之二的相關研究顯示，急救者等待電擊器到達的時間將超過四到五

鐘時，若及時給予病患一分半到三分鐘的CPR，可提高病患的存活率；若

                       四到五分鐘內可給予病患電擊，則是否先給予CPR對病患存活率無顯明

                    差別。當VF開始時，心臟會用掉所有氧氣來進行收縮的工作，當電擊使

                  VF停止前幾分鐘，心臟便開始處於缺氧狀態，所以剛被電擊後的心臟很

             難有效地將血液打出去，因此，如果在電擊之前，可以先給予CPR，提

                  高心臟的血流量，讓心肌可以有較多的氧氣，如此心臟在電擊後恢復正常

心律時，才能繼續提供有效的幫浦功能。