行政院文化建設委員會

「文創產業創業圓夢計畫」

申請表2（工作團隊/社團法人適用）

一、基本資料

*必填欄位

計畫編號
申請人 (或團體)	申請人		(需為未來公司設立之負責人，不得變更)	身分證 字號
	團體	團體 名稱		團體 立案字號		若非正式立案之社團法人不必填寫
		代表人		身分證 字號
	計畫主持人		(同申請人)	電話
	聯絡人			電話
	傳  真			e-mail
	地  址
	網  址
*計畫名稱
*產業別 (請單選)	□視覺藝術產業；□音樂及表演藝術產業；□文化資產應用及展演設施產業； □工藝產業；□電影產業；□廣播電視產業；□出版產業；□廣告產業； □產品設計產業；□視覺傳達設計產業；□設計品牌時尚產業； □建築設計產業；□數位內容產業；□創意生活產業； □流行音樂及文化內容產業；□其他經中央主管機關指定之產業
*計畫摘要 (150字以內)
*計畫經費 (第一年)	總經費：　　　　　　　　　元				申請補助：　　　　　　元
	其它經費來源：
注意事項	請詳閱行政院文化建設委員會「文創產業創業圓夢計畫」作業要點。 ※申請人資格︰年滿18歲有志投入文化創意產業，且尚未以營利為目的，辦理相關登記之中華民國國民。

(表格如不敷使用，請自行新增填寫)

二、其他團隊成員資料(需檢附授權同意書如附件二)

姓名	身分證字號	性別	連絡電話	地址
( 知識學習｜商業管理 )

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