計畫編號

申請人

(或團體)

申請人

(需為未來公司設立之負責人，不得變更)

身分證

字號

團體

團體

名稱

團體

立案字號

若非正式立案之社團法人不必填寫

代表人

身分證

字號

計畫主持人

(同申請人)

電話

聯絡人

電話

傳  真

e-mail

地  址

網  址

*計畫名稱

*產業別

(請單選)

□視覺藝術產業；□音樂及表演藝術產業；□文化資產應用及展演設施產業；

□工藝產業；□電影產業；□廣播電視產業；□出版產業；□廣告產業；

□產品設計產業；□視覺傳達設計產業；□設計品牌時尚產業；

□建築設計產業；□數位內容產業；□創意生活產業；

□流行音樂及文化內容產業；□其他經中央主管機關指定之產業

*計畫摘要

(150字以內)

*計畫經費

(第一年)

總經費：　　　　　　　　　元

申請補助：　　　　　　元

其它經費來源：

注意事項

請詳閱行政院文化建設委員會「文創產業創業圓夢計畫」作業要點。

※申請人資格︰年滿18歲有志投入文化創意產業，且尚未以營利為目的，辦理相關登記之中華民國國民。

姓名

身分證字號

性別

連絡電話

地址