遇到這麼多的傷口,其實菲菲最怕也最小心翼翼的就是....糖尿病病人....
常常遇到,糖尿病病人只要有傷口很久不癒合,醫院大都採"手術清創"
讓傷口重新再長肉.......

疑問??????
病人就是對自我的血糖控制差,才會導致傷口癒合不好
當手術後,傷口可以短時間長滿的成功率有多少???
家屬對傷口的照護有多少的承擔???

以下過程以實際傷口建議傷口及營養護理做照護記錄
包含使用敷料及使用營養品,內文有傷口照片(請勿擅自取用,及不喜者勿入)

實際個案:
病人是七十幾歲的糖尿病病人,
因為"熱灸"造成燙傷,病人肚皮起水泡
燙傷傷口已經一個多月,呈現黑痂壞死,傷口仍呈現發炎狀態

醫生建議處理:1.手術清創後縫合或2.植皮(兩個傷口)
病人多數家屬評估後,希望先以藥物處置,聯絡衛教傷口護理

初訪
102/07/08

傷口呈現乾&發紅&病人體熱
但是病人精神狀態不錯,活動力很好,溝通完後...

建議&教導家屬換藥如下,
傷口清潔乾淨後...一天換一次
第一層燙傷藥膏覆蓋一層,約0.5cm(可以降低發炎反應,並且浸潤黑痂部分)
第二層以不織布紗布覆蓋(阻擋藥膏滑出,並且給病人安全感)

最外層以防水護膜覆蓋(維持傷口的溫度及濕度用)
102/07/10
病人主述:已經傷口不會痛,而且這兩天沒有發燒情況
連續兩天的換藥後,家屬面對"黑痂"的變化,有些害怕...
其實病人對燙傷藥膏的效果還不錯,只是覺得效果應該要更好
詢問之下....家屬一天換藥兩次,而且藥膏用量減半.....

經過再次解釋之後,請家屬一定要藥量足夠,
換藥次數不可以增加,除非病人有其他變化產生

營養建議
因病人長期茹素,所以評估及溝通後,增加糖尿病營養品,
建議:每天兩瓶取代"早餐"及"下午點心"


目的:因傷口修復需小分子蛋白質,病人取用方便再加上血糖控制比較容易)


102/07/29
肉芽都已經逐漸長出來...所以停止燙傷藥膏的使用,
開始使用intrasite gel 清創凝膠(香菇頭),外貼人工皮
大概1.5天換一片人工皮,效果還不錯
 

102/08/15 (因病人須外出探友,所以暫改海綿型敷料使用,約2-3天換一次)

使用intrasite gel 清創凝膠(香菇頭),外蓋海綿型敷料
下方周圍皮膚癒合的效果明顯

102/08/23
病人右下方皮膚逐漸長出來...^,^
繼續使用intrasite gel 清創凝膠(香菇頭),外貼人工皮
大概1.5天換一片人工皮,
(ps:這期間需加強注意營養攝取及水分攝取勿減少)

102/09/03
表皮完全長出來...,傷口已經完全修復囉.....

參考官網
英商史耐輝 防水護膜
http://smith-nephew.sunup-hc.com.tw/index.php/products/cut-abrasions-infected/37-smith-nephew-opsite-flexfix-transparent-film-roll

史耐輝 人工皮
http://smith-nephew.sunup-hc.com.tw/index.php/products/decubitus/20-smith-nephew-replicare-ultra-hydrocolloid-wound-dressing

英商史耐輝 清得佳敷料 Intrasite Gel 清創凝膠 (長肉凝膠)
http://smith-nephew.sunup-hc.com.tw/index.php/products/decubitus/18-smith-nephew-intrastite-gel-hydrogel-wound-dressing



再次聲明
以上為實際糖尿病病人的傷口修復整個過程,傷口照片都經病人同意刊登,
請勿擅自轉貼....謝謝