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| 2014/02/24 14:36:45瀏覽2380｜回應0｜推薦0 | |
| "他"是一個成功人士, 年輕時各地出差也吃盡各地美食, 卻在中年時發現有糖尿病, 但是因為飲食習慣已經養成, 所以...就忽略了糖尿病的後遺症...  "傷口不容易癒合&傷口容易感染" 在2013年聖誕節前夕接到居家護理師協調支援傷口護理... 傷口照片如下: 102/12/25 左腳大拇指下方缺損&左腳中指截指+腳底植皮傷口-半個腳掌(縫線未拆) 傷口照護如下:(約3-4天更換一次) 1.生理食鹽水清洗&除痂 (若是傷口呈現太乾燥&多處脫屑現象,可以使用油性藥膏作為清洗&滋潤動作, 這種方式除痂,比較不損傷傷口,最後再以生理食鹽水作最後清洗即可) 2.使用石蠟紗布平舖傷口&環繞在皮層缺損傷口(約使用五片石蠟紗布) 3."不織布紗布"覆蓋腳掌敷料處 4.網套固定最外層 PS:教導病患做腳步伸展運動,增加局部血液循環 ex:腳掌折上折下,腳掌做環狀運動,每天來回走路3-4次    103/01/16 傷口接縫周圍都呈現密合,修復良好 繼續傷口照護如下:(約3-4天更換一次) 1.生理食鹽水清洗&除痂 2.使用石蠟紗布平舖傷口&環繞在皮層缺損傷口(整個傷口約使用三片石蠟紗布) 3.不織布紗布覆蓋腳掌 4.網套固定最外層 5.教導病患做腳步伸展運動,增加局部血液循環 EX:腳掌折上折下,腳掌做環狀運動,每天來回走路3-4次    103/01/20 在腳掌用力支撐的地方, 多處肉芽出現 a.大拇指下方 (屬正常,因缺損部位尚未長滿,繼續使用石蠟紗布) b.植皮傷口接縫下方 (因下方已經癒合完成,故使用免縫膠帶直接加壓,抑制肉芽成長) 傷口照護如下:(約5-6天更換一次) 1.生理食鹽水清洗&除痂 (若是傷口呈現太乾燥&多處脫屑現象,可以使用油性藥膏作為清洗&滋潤動作, 這種方式除痂,比較不損傷傷口,最後再以生理食鹽水作最後清洗即可) 2.使用特殊的免縫膠帶,壓平下方多長的肉芽 3.使用石蠟紗布平舖傷口&環繞在皮層缺損傷口(整個傷口約使用二片石蠟紗布) 4.不織布紗布覆蓋全腳掌 5.網套固定最外層 6.請病患在家中穿拖鞋,每天來回走路3-4次,以便傷口發展均衡    103/02/19 在腳掌用力支撐的地方, 肉芽縮小 a.大拇指下方(屬正常,因缺損部位尚未長滿,繼續使用石蠟紗布) b.植皮傷口接縫下方,肉芽已經完全不見 傷口照護如下:(約6-7天更換一次) 1.生理食鹽水清洗 2.使用特殊的免縫膠帶,繼續壓平多長的肉芽 3.使用石蠟紗布平舖傷口&環繞在皮層缺損傷口(整個傷口約使用一片石蠟紗布) 4.不織布紗布覆蓋傷口 5.穿襪子 6.請病患在家中穿拖鞋,每天來回走路3-4次,以便傷口發展均衡   在一般植皮的個案,最怕的是皮長不出來 但是在這個個案中,更害怕的是血糖的控制不良 所以剛開始配合居家護理師的衛教&傷口諮詢的配合 個案在短短的一個月裡植皮的皮長的非常均勻&漂亮 所以 只要在第二個月裡修飾多長出來的肉芽 整個傷口療程,在血糖穩定的控制中,完整結束 敷料參考 英商史耐輝倍替格石蠟紗布 http://smith-nephew.sunup-hc.com.tw/index.php/products/cut-abrasions-infected/24-smith-hepher-bactigras-chlorhexidine-acetate-gauze 英商史耐輝免縫膠帶 http://smith-nephew.sunup-hc.com.tw/index.php/products/surgical-suture/21-smith-nephew-leukostrip |
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