藥物引起的尿液滯留

作者：台北榮民總醫院藥劑部團
出處：藥物資訊網
／發表日期：2010-03-31 ／點閱：41  用藥常識主頁

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尿液滯留是指膀胱排空異常造成尿液無法順利排出，男性發生率遠高於女性，又以年長者為高危險族群。尿液滯留可歸類為急性與慢性，慢性尿液滯留常見原因為逼尿肌收縮力不佳、膀胱出口阻塞及支配膀胱之神經系統功能不良等，病患可能併有多尿、夜尿、尿急、尿失禁等症狀；急性尿液滯留常見原因有良性攝護腺肥大、尿道狹窄、前列腺癌及藥物引起等，病患會出現疼痛症狀及無法排尿。

所有尿液滯留患者中，約有10%為藥物引起，常見引起尿液滯留之藥物如下：

(一) 具抗膽鹼活性的藥物，使用後會造成阻斷副交感神經路徑，使得逼尿肌無法正常收縮，屬本項的藥品包括 (1) 抗組織胺藥物 (用於緩解皮膚疹、皮膚癢及流鼻水等過敏症狀)，如diphenhydramine、hydroxyzine、chlorpheniramine等。(2) 抗精神病藥物，如clozapine、chlorpromazine、risperidone等。(3) 抗帕金森氏症藥物，如biperiden等。(4) 抗胃痙攣藥物，如scopolamine、atropine等。(5) 抗膽鹼類氣管擴張劑，如ipratropium、tiotropium等。(6) 抗憂鬱劑，如三環抗憂鬱劑amitriptyline、doxepin、imipramine等、選擇性血清素回收抑制劑fluoxetine、fluvoxamine等。

(二) 麻醉性鎮痛劑，包含 (1)手術使用的全身或局部麻醉劑，如bupivacaine常會造成膀胱過度擴張。(2) 術後使用的鴉片類止痛劑如morphine、meperidine會降低膀胱對漲感的敏感度，此外也會增加括約肌張力，導致增加膀胱出口的阻力。

(三) 非類固醇類抗發炎劑，會抑制前列腺素E2而造成尿滯留，如ibuprofen、naproxen等。

(四)甲型交感神經受體致效劑，常用於降低鼻黏膜充血、緩解鼻塞，如pseudoephedrine等。

(五) 鈣離子通道阻斷劑，可抑制鈣離子流入細胞內，減低膀胱收縮力，如nifedipine及diltiazem降血壓藥等。

藥物引起的尿液滯留若為急性，需立即就醫處理，民眾就醫時應主動告知醫師泌尿道相關病史，以列入整體藥品使用評估。民眾平常可自行購得之指示藥及成藥，如止痛退燒藥、抗組織胺藥物（抗過敏、流鼻水）、解鼻充血 (解鼻塞) 劑、及止咳劑codeine等，需謹慎使用，以避免藥物引起的急性尿液滯留。

 
 
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