健檢紅字被判腎病二期 醫示警：一旦見「1數值」就不可逆了

一名年約40歲的女子，近期接受公司健康檢查，報告出爐後，腎功能數值出現紅字，腎絲球過濾率為84，低於正常值90，解說報告的醫師說，該數值顯示已達到慢性腎臟病第二期，由於沒有血尿或是蛋白尿，建議觀察三個月後再判定。但該名女子聽到慢性腎臟病第二期，整個人都已恍神，腦中浮現未來要洗腎的模樣，回家焦慮到睡不著，嚴重影響工作表現。

慢性腎臟病是依照腎絲球過濾率（eGFR）分為五期，第一期屬於腎功能正常但有蛋白尿或血尿，而GFR數值大於90；第二期為輕度慢性腎功能障礙，有腎損傷，如蛋白尿或血尿，GFR介於60到89間；第三期屬於中度慢性腎功能障礙，第三期細分為3A與3B，3A的GFR數值在45到59間、3B的GFR則在30到44間；第四期屬於重度慢性腎衰竭，GFR數值介於15到29間；第五期是末期腎臟病，GFR小於15。

長庚醫院腎臟科系教授級主治醫師顏宗海表示，GFR低於60，代表腎功能完全不可逆，如果按照分期，也就是被判定第3A期時，即使改變飲食生活型態，腎絲球過濾率只能延緩惡化沒辦法恢復。

腎絲球濾過率是指，腎臟過濾液體的流速，單位為每分鐘腎絲球濾過生成的超濾液量，過濾量大小取決於腎絲球有效濾過壓的高低和腎絲球濾過膜的通透性。

顏宗海表示，造成腎絲球過濾率數值變差，常見有五大因素，最大宗的原因是糖尿病、第二名是高血壓、第三名是慢性腎絲球腎炎、第四名為腎結石或泌尿道結石、第五名是多囊腎患者。其餘因素包含年齡增長以及濫用止痛藥。

通常慢性腎臟病未達3A期之前，通常是因為腎臟長出小水泡，或是水喝太少引起的腎臟發炎導致，顏宗海說，通常此時只要開始調整生活作息以及飲食狀況，數值就有機會大於90。不過，腎臟狀況不能單看腎絲球過濾率，需搭配「腎臟超音波」，有些患者數值大於90，但是腎臟已經出現萎縮，或是血糖過高，是糖尿病候選人等，相較於腎絲球過濾率數值紅字更為嚴重。

顏宗海說，台灣被譽為洗腎王國，全台2300多萬人口有9萬多人在洗腎，其中一半的洗腎人口，都是「糖尿病患者」，腎臟分布大大小小的血管，當血糖控制不佳，就容易引起腎病變出現蛋白尿，因此保護好血糖，也就是保護好腎臟。

如果被健檢報告數值顯示為「腎臟病第二期」，但沒有做腎臟超音波，建議到門診加做腎臟超音波，確定腎臟狀況，如果有做腎臟超音波，沒有蛋白尿或血尿，也沒有血糖問題，只要好好調整作息，每一天喝滿2000毫升的水，大約是八杯正常水杯量的水，加上多運動，飲食不要重口味、少油、少鹽、少糖，也不亂吃止痛藥，三個月內，數值就有機會恢復，不需要過度擔心。

●慢性腎臟病分期：

第一期：腎功能正常但有腎臟實質傷害，如蛋白尿或血尿

GFR：≧90 ml/min/1.73 m2

第二期：輕度慢性腎功能障礙且有腎臟實質傷害，如蛋白尿或血尿

GFR：60-89 ml/min/1.73 m2

第三期：中度慢性腎功能障礙

GFR：30-59 ml/min/1.73 m2

第四期：重度慢性腎衰竭

GFR：15-29 ml/min/1.73 m2

第五期：末期腎臟病變

GFR：＜15 ml/min/1.73 m2