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過去一年，奇美醫院院長林宏榮都在致力推動一件看似理所當然的事。
去年6月，他成立「台灣生活型態醫學會」，集結跨科醫師來研究疾病的治療，要從生活型態的改變做起，包括規律運動、均衡飲食，這些雖是老生常談，卻不能一概而論，而是需要客製化的方案。
健保太偏重醫療，卻沒有健康
這個倡議源自於他個人的體會，也是多年來的觀察。曾任急診醫學會理事長、醫院評鑑暨醫療品質策進會（簡稱醫策會）執行長的林宏榮分析，因為台灣醫療和健保的問題，都在於健康促進做不好。「全民健保什麼都有，就是沒有健康，我們太偏重醫療了，」他說。
在論量計酬的健保制度下，病人愈健康，醫師遇難獲得給付。但林宏榮不擔心，他更看重醫病關係的長期變化，不僅深入鑽研國際頂尖研究，生活上也嚴以律己，自有一套斷食哲學。採訪這天，他就一整天沒進食，因為只要有聚餐，他就堅持一天只吃一餐。
以下是訪談摘要整理：
一年多前，我開始有這個想法，要成立生活型態醫學會。
廣告生活型態醫學就是以實證醫學，研究健康的生活型態。我們採取美國模式，以飲食、運動、壓力、睡眠、避免危害性物質、增強社會連結為六大支柱。除了一般人的健康促進，更加入職業醫學的觀點，根據生活和工作型態、個人的基因遺傳特質，給出個人化的建議。
我會關注這個議題，是因為我在2007年時曾擔任奇美醫院院長室的醫務秘書，因為工作壓力的關係，開始有了高血壓，那時我讀了大前研一的書《後50歲的選擇》，對裡面的「重新設定（reset）」特別有感。
我知道，如果我繼續成功，就沒有機會改變自己，於是決定先按下暫停鍵，50歲那年轉到醫策會工作。
廣告那段時間，我過著以前完全無法想像的生活。早上起床先去公園跑5公里，跑完去吃早餐，下班後走路回家，健康明顯改善。我深刻體會到，我對於運動、飲食等取代藥物處方很有興趣，但我們醫師和醫療專業人員缺乏把這樣的概念化為行動的專業支持。
例如，我在醫策會的時候，我們企圖修改醫院評鑑基準，要為衰弱、心肺功能不全的長者開立運動處方，卻找不到可以推動運動處方的醫師，人力非常不足。
2016年，醫策會執行長任期結束後，我就一直在思考，我們說的全人醫療、全人照護到底怎麼實踐？
全人醫療？醫師也沒招
當時我回到奇美醫院，開始騎腳踏車，卻出現髁脛束症候群（ITBS），大腿外側的韌帶發炎受傷，醫師建議我先休養一陣子。但當我問他，要怎麼保養以避免日後關節炎？他還是建議我去騎腳踏車。
廣告我就發現，營養、運動這類的健康促進，醫師是「沒招」，因為學校沒有教，沒有完整訓練，也不能只看歐美的書。
生活型態醫學是一門學問，需要在地化、科技化。因為治療所有慢性病的第一步，都是生活型態要改變，許多醫師卻略而不談，歸根究柢是台灣健保太方便了，靠吃藥就好。但以糖尿病來說，就是吃出來的毛病，為什麼要用藥物來解決？
這門學問受到關注，是因為新冠疫情後，大家對醫療跟健康都有重新省思，發現原來健康還是要靠自己的行為調整。但美國有預防醫學專科，台灣沒有，時常要靠家醫科醫師進修。
新加坡總理李顯龍在去年的國慶演講中提到，面對超高齡社會的準備，第一要務就是高齡長者也要更照顧自己的健康。剛推出的Healthier SG就是給新加坡民眾註冊，讓家庭醫師制定個人化的健康方案，內容不只藥物治療，還有社交處方，幫助民眾改變生活型態，建立均衡飲食、戒除不良習慣等。
廣告有人會質疑，推生活型態醫學讓病人不進醫院，不就賺不到錢？我都回答他說，我們要跟病人發展出健康促進的良好關係，醫院自然可以跟他長期合作，而不是擔心說他變得更健康，我們就失去病人。
其實美國的梅約診所（Mayo Clinic），也有推預防醫學和生活型態的部門。我們最希望未來可以得到給付，以及結合職業醫學跟健檢，或是納入政府的給付模式之一。（責任編輯：林倖妃）
