手術方式百百種，尤其是在現今的醫療科技發達下，各種器械紛紛出籠。繼本報日前追蹤報導機器人可以開腦幹手術之後，與之完全相反的就是「手輔式後腹腔手術」。這種手術是針對腎臟和輸尿管病變的病人，直接在後側方打開一條通道，由醫生用手伸進病人的後腹腔，撥開脂肪到達病變器官，再輔以內視鏡手術刀切除病灶。

黃女士在洗腎五年後，發現罹患膀胱腫瘤，近兩年來歷經五次開刀與追蹤，卻仍復發。後續到大林慈濟醫院就醫，經泌尿科黃冠勳醫師檢查，除了膀胱，輸尿管也有腫瘤，在進行「手輔式後腹腔鏡腎輸尿管切除術」，術後恢復良好，也減少一般腹腔鏡手術的後遺症。

黃女士因腎衰竭而需長期洗腎。黃冠勳指出，這類病人比較會產生上泌尿道腫瘤且容易復發的問題。如以傳統治療方式，需開一到兩個較大的傷口，傷口比較痛，以「手輔式後腹腔鏡腎輸尿管切除術」治療，傷口在患側下腹的地方約七到八公分的傷口，加上腰側兩邊各一個小洞，術後隔天就可喝水、下床，恢復較快，預後也比較好。

黃冠勳說，手輔式的手術可克服腹腔鏡的限制，用手直接放入後腹腔，增加了手術者的觸覺感與靈活度。加快手術進行，也更容易確定解剖位置，增加其安全性。

簡單來說，固定假牙分為：金屬牙冠、一般瓷牙牙齒美白與全瓷冠。過去大部分的固定假牙都屬於金屬牙冠與一般瓷牙，此兩種假牙都有金屬成份。從牙齒美觀的角度而言,前二者因含金屬內冠，長期裝置於口腔中，易影響美觀，將造成您生活的困擾。全瓷冠是近年來牙醫界及病患接受度愈來愈高的固定假牙材質。全瓷冠內層並無金屬成份，光線的穿透性不受內層金屬的影響，所以與自然牙相仿，且沒有金屬異味、不腐蝕、不因冷熱食物的交替而刺激牙隨神經，目前全瓷冠是最美觀、自然、舒適的安全固定假牙。

手輔式腹腔鏡分為兩個方式，「經腹腔」與「經後腹腔」。全瓷冠「經腹腔」的方式較常被使用，因為經過腹腔可提供較大的工作區域，也較容易找到腎臟與輸尿管的位置。黃冠勳表示，「經後腹腔」的方式因空間的限制，視野較小，加上它是脂肪與一些結締組織，沒有腹腔器官可做確認定位，難度比較高，較有挑戰性，但術後比較不會有腹腔的沾黏問題，也比較不會有腹腔器官的傷害，較早能進食，不用等排氣，恢復也比較快。

黃冠勳指出，後腹腔鏡適用在上泌尿道（腎臟、輸尿管）的腫瘤，若用一般全瓷冠腹腔鏡手術，器械進入時必須先撥開腸胃等器官，才能找到目標，選擇後腹腔鏡手術即可避開腹腔。特別是以前腹腔內有手術過的患者可能會有沾黏的狀況，從後腹腔進入比較不會因為沾黏增加腹腔內器官損傷的風險；使用腹膜透析的病患，應盡量不要打開腹膜，影響腹膜通透性，用後腹腔鏡手術就有它的好處。

黃冠勳提醒民眾，如果出現無痛血尿，尤其是已經在洗腎患活動假牙者都需要提高警覺，很有可能是泌尿道或者是上泌尿道腫瘤，需要到醫院做進一步的追蹤檢查。

陶瓷貼片是由全陶瓷製作而成，將牙齒薄磨掉一層琺瑯質後，將厚度約 0.3 ~ 0.7 mm 的超薄瓷片，利用分子聚合的原理，跟牙齒的琺瑯質完美結合。對於想要美型牙齒、讓牙齒更白，可以改變齒色和外型；小蛀牙很多的人，可以改變牙齒表面的質地。前面提到，如果牙齒經過根冠治療後，齒色變黑，但是進行齒內美白後，再進行貼片就可以減少所需要的厚度，相對可減少磨牙量，讓牙齒漂亮又健康。如果您想改變牙齒顏色、外型、質地，有輕微的牙齒排列不正、門牙縫過大等問題，或是已做完牙齒矯正有三角縫的問題，還想再微調前牙美觀，做全瓷貼片是很好的方法。很多人認為，施作全瓷貼片前需要磨牙，是不是會傷害牙齒、有副作用呢？其實我們使用最好的顯微鏡，並將磨牙量控制到最小，是不會傷害到牙齒的。會有副作用的貼片，通常是坊間的「樹脂貼片」，這種貼片容易造成蛀牙的情況，而且不是專業牙醫師施作，容易傷牙齒，又沒有保障的！