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| 2011/12/28 20:33:23瀏覽165｜回應1｜推薦20 | |
自體免疫的一種 紅斑性狼瘡
狼瘡其臨床的表徵差異性很大，在某些病人它可能是一種相當輕微的疾病，但也可能在某些病人身上出現極其嚴重的症狀。當你被告知罹患狼瘡這種疾病時，你除了必須積極地接受治療，使疾病受到控制外，還必須和你的醫師及其它相關的專業人士互相溝通、討論，以便能更進一步了解狼瘡這個疾病。
甚麼叫做狼瘡？ 狼瘡有兩種常見的型式表現：環狀狼瘡和系統性紅斑性狼瘡。前者只局限於皮膚的侵犯，通常是緩慢進行但易導致疤痕的形成,這種病在兒童期很少。這本衛教手冊主要以介紹系統性紅斑性狼瘡為主。 狼瘡是一種慢性，侵犯全身器官系統的發炎性疾病。「慢性」是指它會持續存在一段相當長的時間，甚至可能與您終身共存。大多數病人的臨床表徵為反覆的疾病復發及緩解，部份病人會出現長時間的緩解，甚至不再出現臨床症狀而達到完全緩解。雖然狼瘡是無法治癒的慢性疾病，但是在適當的治療下，疾病仍然有機會受到完全的控制，使病人享有良好的生活品質。 「系統性」意謂身體各種不同的器官均可能被波及。「發炎反應」表示身體的器官受到侵犯後會引起的紅、腫、熱和痛的症狀。
截至目前為止，狼瘡真正的致病因子並不清楚。但是，醫師和科學家視它為一種自體免疫性疾病，免疫系統原本是人體對抗疾病的一種自然防衛機轉。正常情況下，當有害的病菌侵入人體時，體內會產生抗體對抗外來的病菌。但狼瘡病人,則是在沒有外來物質侵入的狀況下，病人卻自己產生某種抗體，這些抗體被稱做自我抗體(Auto-antibody)，專門對抗自身的組織，引起發炎反應,進而破壞各個器官，導致各種臨床症狀，至於是甚麼原因才引發這一連串的自體免疫反應，仍然不清楚。 研究顯示，某些人與生俱來的遺傳特質使他們容易得到狼瘡。部份罹患狼瘡的病人其家庭成員已有人早就被診斷為狼瘡患者。但是並無證據可以證明狼瘡是直接由上一代遺傳到下一代。此外，有些科學家認為病毒的感染也可能是引發狼瘡的致病原因之一。 一些治療高血壓,心臟疾病,癲癇及精神方面的疾病，如用以治療憂鬱症的藥物也會引發狼瘡的症狀，但是這些症狀通常在藥物停止後，很快就會消失不見。
那些人容易罹患狼瘡？ 狼瘡，好發在女性病人，女比男約是八到十比一。一般而言最常發生在懷孕年齡的女性(十八歲到四十五歲)，但是它也可以發生在小孩及老年的身上。黑人、部份亞洲人及北美洲的印第安人比白人易發生狼瘡。長庚兒童醫院的經驗顯示從二歲到十八歲皆有可能發生狼瘡。
臨床症狀有那些？ 狼瘡的初期症狀因人而異，常見的有發燒、虛弱和體重減輕。皮疹可能出現在臉、頸和手臂，當它出現在鼻子及臉頰時，看起來像隻蝴蝶，因而稱之為蝴蝶斑。有些人的皮疹在經過陽光照射後換變得更嚴重，這種特性稱為光敏感性。手指(腳趾)暴露在寒冷的環境中會變成藍紫色，稱為雷諾氏現象。關節痛也是早期症狀之一，雖然關節可能會有紅腫熱痛的現象，但顯少會有關節變形的情形發生。有時早上剛起床時會有關節、肌肉較僵硬的感覺。其它常見的症狀尚包括：肌肉酸痛、淋巴結腫大、食慾不振、體溫過低、毛髮脫落、噁心及嘔吐等。 狼瘡病人可能會因各種血球數目(紅血球、白血球、血小板)的減少,而引起貧血，增加感染的機會和容易有出血的傾向，導致身體虛弱、蒼白、發燒及容易瘀青等臨床症狀。 當心，肺受到破壞時會有呼吸急促的情形發生。至於腎臟受到侵犯時除了因為蛋白由尿液中流失引起水腫外，通常在罹病初期可能並沒有任何症狀出現，導致診斷困難。 部份病人偶而會有憂鬱及無法專心的症狀，此外情緒快速轉變及不正常的行為都有可能發生。這些改變可能是疾病本身引起，也可能是身體對疾病的一種反應。少數病人會有嚴重的神經及精神方面的問題(癲癇似的抽搐)，但是很少會持續存在。 醫師會仔細觀察病人所有可能存在的症狀，並且儘快給予適當的治療。要記得的是，狼瘡這種病可以以各種面貌出現，當然您可能只具有上述臨床症狀的部份而已，事實上有許多狼瘡病人只具有輕微的症狀，其日常生活與常人無異。一般來說，兒童期狼瘡患者其嚴重程度會比成年人來得嚴重，主要是因腎臟影響受狼瘡影響的機會偏高。 千面女郎紅斑性狼瘡 好發在20到40歲女性身上 女性朋友如果出現口腔潰瘍和大量掉髮等免疫系統病變症狀，千萬不可掉以輕心! 中市一名婦人因罹患紅斑性狼瘡造成身體器官大量出血，經送醫急救，所幸挽回生命。(記者廖佳倩台中報導) 台中市一名46歲的婦人，因血小板長期下降引發紅斑性狼瘡，身體出現紅斑、關節腫痛等症狀，但由於傳統治療方式不見效果，竟導致腸胃道大量出血，送醫急救，透過新的生物製劑，情況才穩定下來。中國附醫風濕免疫科主任黃春明說，紅斑性狼瘡是種自體免疫失調疾病，好發年齡集中在20到40歲女性身上，紅斑性狼瘡因樣貌多重，可能侵犯身體各種器官，因此有千面女郎的稱號，會造成患者的血小板數量降低，並有皮膚出現紫斑、牙齦出血，以及月經量過多等病徵，嚴重者可導致腸胃或腦部出血，甚至死亡。 黃春明表示，預估國內大約有1萬多人罹患紅斑性狼瘡，尤其是女性患者居多，只要有顴骨出現蝴蝶斑、腎臟病變、口腔或鼻咽潰瘍、心包膜炎或肋膜炎、癲癇或神經異常，以及血液、免疫系統病變等11項診斷要件中的四項以上，即須積極治療。醫師呼籲，早期診斷治療，則可透過藥物控制病情。 必讀文章 |
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