長期大量飲酒的影響

1.肝臟傷害：脂肪堆積在肝臟引起脂肪肝 , 肝硬化。

2.胃潰瘍：可引起胃出血而危及生命。

3.神經系統傷害：譬如周邊神經病變。

4.大腦皮質萎縮：有報告顯示部份慢性酒癮者的大腦皮質有萎縮現象，也有部份病人有智力衰退的跡象。

5.酒精性胎兒徵候群：酒精在胎兒體內代謝和排泄速率較慢，對發育中的胎兒造成各種傷害，包括胎兒畸型、胎死腹中、生長遲滯及行為缺陷等。

酒精（乙醇）之藥理及影響：

酒精本身是一種中樞神經抑制劑，少量時可抑制大腦皮質對內在焦慮及外在壓力的感覺使人變得渾身飄飄然。隨著量的升高，所有運動協調及判斷能力下降，偶而有攻擊行為。或延長反應時間。濃度更高即會噁心、嘔吐、步態不穩、複視及鎮靜作用。當濃度達到0.3-0.4意識會不清且有記憶障礙，濃度超過0.5時呼吸會被抑制乃至死亡。

　　如長期使用會造成身體耐受現象（即需要喝更多的量才能達到原有之效果）及情緒不安、焦慮、注意力不集中、失眠、憂鬱等精神病態。使用時間越長，腦部傷害越大，可能導致學習和記憶障礙、步態不穩、酒精性痴呆及酒精性精神病。

肝臟：使脂肪積聚於肝細胞而產生脂肪肝，長期飲酒則有肝硬化之虞。

消化系統：高濃度酒精可導致食道炎、急性胃腸炎、急性胰臟炎及急性出血性脾臟炎。經常喝酒會有噁心、嘔吐、腹痛、胃炎、胃潰瘍、小腸潰瘍及食慾不振。

化謝系統：導致高血脂、高乳酸、低血糖。

心臟血管及血液系統：血管擴張、頭上血管跳動、皮膚潮紅、心跳加快、心輸出增加、心肌病變、心律不整。長期會有微血管擴大、血液凝結、血小板下降及貧血。


長期酗酒患者在接受麻醉過程的確須要比一般人更大的劑量，不過這也不完全是不變的法則，對於麻醉醫師而言，手術之中劑量的變動不是一個大問題，可以隨時依病人的情況做調整，那麼真正的問題在於....酒精與麻醉的關係...以下就一般手術與急診手術說明。

一般手術

喝酒是許多疾病，甚至是癌症的致病或不利因子，因此接受手術的病患中，有喝酒習慣的不在少數。酒精對身體的影響包括：神經病變(維他命不足導致神經炎、自主神經系統失調、內分泌失調等等)心臟肌肉病變(心率不整、心臟傳導障礙、心衰竭等等)電解質不平衡，肝功能失調(血液成份及功能異常、酵素系統失常，甚至於肝硬化)。這些不正常的身體狀況必然會增加麻醉的危險性。例如心臟不好的病人對於麻醉藥相當敏感，容易導致休克現象，長期酗酒者若已經有心臟的問題，加上對麻醉藥的劑量需求又增加，自然增加麻醉的困難度與危險性。又如肝功能失調對於種種藥物的代謝產生不正常的效果，往往無法以正常人的角度預估，肝功能失調也會造成貧血，血液凝結功能異常，以致大量出血休克。此外，對硬脊膜外麻醉(一種安全性甚高的半身麻醉)而言，血液凝結功能異常者則不適合實施，最好改行全身麻醉。一些研究說明酒精攝入量和術後併發症發生率有關聯性，似乎顯示出飲酒量-併發症關係 - 每天飲用3-4杯比每天0 -2杯併發症的發生率是高出50％左右，，這種差異在臨床上是有意義 , 在一些研究中，但並非每天喝5杯 , 併發症發生率會增加200-400％ 。

急診手術

長期酗酒者平時需要比較大的麻藥量，但是急性的醉酒患者反而需要比較小量即可，因為此時血液中可能有高濃度的酒精。醉酒患者是交通意外肇事的一大主因，車禍後須麻醉開刀，這也算酒與麻醉的另一種因緣吧。原本急診手術的危險性與死亡率就比一般常規手術要來的高，因醉酒而需要接受急診手術的病患，因為胃中酒與食物、胃液等混合物容易逆流引發吸入性肺炎，加上意識評估的複雜，使得這類患者的急診手術更加危險。

　　酒精的用途很廣泛，它的功能亦是變化無常，適當的利用，可以促進新陳代謝，作為能量的來源，不當的利用則會對人體造成傷害，並可遍及人體各器官系統，同時對社會也會造成問題。
　急性酒精中毒所引起的呼吸停止及昏迷，酒後所引起的意外傷害，慢性酒精中毒所引起肝硬化導致內出血等等必須由手術治療，此時麻醉專科醫師會特別留意病人的麻醉劑量並慎選麻醉藥品。
　　傳說中，醉仙是不容易被麻醉的，臨床上，事實也很多確是如此。「千杯不醉」的病人是需要較多的麻醉藥，而且維持麻醉也比較困難一點。文獻上也曾記載酗酒的病人需要較多量的麻醉藥。考其原因，除了對麻醉要有交叉耐受性外，酒精使血液容量增加，使麻醉藥濃度減少。同時若長期飲酒的人會有肝硬化，肝功能異常導致增加血球蛋白，很多麻醉藥會和球蛋白結合而減少其功能。另外，慢性酒精中毒者，它的中樞神經系統有脫髓鞘作用及增加燐脂體的含量。所以凡是溶於脂肪的麻醉藥，都會減少其作用。而且慢性酒精中毒會促進酵素分泌，加速藥物的廓清排洩，所以增加麻醉藥物是可以預估的。
　　但是如果肝功能大量衰退，藥物在肝臟代謝減少大過於酵素分泌，那麼麻醉藥的作用反而會延長。在急性酒精中毒的病人，酒精本身就具有麻醉作用，所以麻醉藥品的需要量必須減少，否則就會過量致死！
　　急性酒精中毒病人的最大危險並不是直接和酒精的毒性有關，而是和需要手術的原因比較有關係，例如醉酒駕駛，車禍骨折受傷最多，另一個有關係的因素是酒精使胃排空時間延長並增加胃酸分泌的能力。所以所有酒精中毒的病人都應視為沒有禁食而為「飽胃」須慎防胃內容物吸入而導致吸入性肺炎。酗酒病人還要注急性低血糖，因為它的糖質新生減少。同時注意酸中毒營養不良，及肝糖流失。
　　酗酒病人的確是不容易被麻醉，但是一旦被麻醉後，卻不容易恢復。因為藥物的半衰期會因為酒精而延長，同時藥物在剛開始時的需要量稍微增加，但其作用時間延長，所以追加麻醉藥時要特別注意。如果病人已伴有嚴重肝病、肝臟功能將能會因為手術及麻醉而更受傷害，所以麻醉藥物要選擇不經肝臟作用代謝者為佳。
　　如果你是乾杯一族，萬一需要手術麻醉時，填寫麻醉前評估單時 , 記得告訴麻醉醫師您的酒量，這樣對您的安全將多一層保障。

年輕人的中風young stroke , 在最近幾年常有所聞 , 與飲食及工作壓力常態莫

不與之相關 , 年輕人的中風有很多危險因子(risk factor)，神經內科醫師可以像

活字典一樣背出一長串。不過等到事情發生之後再背，對麻醉醫師和病人而言

常常已經於事無補。重點是：麻醉前能不能發現病人有這些危險因子

在這些危險因子中，目前的常規麻醉前訪視（包括病史、身體檢查與術前常規

檢驗）能發現的包括抽菸、高血壓、糖尿病、心臟病、曾經中風口服避孕藥、酗

酒，而血液病（包括凝血異常）、是否使用管制藥品，或是其他很多人連聽

都沒聽過的罕見疾病就沒有那麼容易被發現（病人甚至會刻意隱瞞）。

麻醉醫師最怕的病人，不是在進開刀房之前就已經奄奄一息的病人，而是詢問病

史時打包票什麼病都沒有的病人  , 而在手術中或是術後——檢查卻發現那個太高

、這個太低、那個病也有、這個病也有...。

所以在手術前病人該作的就是不要隱瞞身體健康狀況 , 麻醉醫師也要評估麻醉風

險善盡告知義務。