記者陳鈞凱／台北報導

救內、外、婦、兒及急診科醫師「五大皆空」的缺額，健保出手灑錢。衛福部中央健康保險署今（20）天表示，已在醫院總額協商增編50.55億元，全數用於調整急重難科別的支付標準，希望提供誘因，讓急重難科醫師能回流、甚至吸引新血；其中又以外科增加15.05億最多。且新支付標準將回溯自102年1月1日起。

這筆經費已由健保署核算後撥付給醫院，健保署表示，目前已完成去年1月至9月的費用核付，第一筆錢已經下去；至於去年10月至12月費用差額則預定3月底前完成撥付。

健保署醫務管理組副組長李純馥說，去年醫院總額約3800多億元，健保署為了緩解國內內、外、婦、兒及急診科醫師缺額問題，特別「擠」出50多億，把餅再做大，就是希望調整急重難科別的支付標準，吸引急重難科醫師回流，以確保醫療品質。

新的支付標準調整，總計內科增加8.09億元、外科增加15.05億元、兒科增加6.69億元、婦產科增加9.92億元、急診增加10.71億元；且一口氣提高516項特定診療項目的給付，分別為手術454項、處置56項、麻醉6項。

李純馥指出，其中調幅最高的是氣管鏡異物除去術，達175%，從支付2573元、調整到7066元；而醫院急診診察費也提高，重症的檢傷分類第一到第三級分別調升80%、32%及19%，來到1652元、901元以及606元；前胎剖腹產後的陰道生產接生費，更從13620元調整至29818元，調幅119%。

李純馥指出，其中調幅最高的是氣管鏡異物除去術，達175%，從支付2573元、調整到7066元；而醫院急診診察費也提高，重症的檢傷分類第一到第三級分別調升80%、32%及19%，來到1652元、901元以及606元；前胎剖腹產後的陰道生產接生費，更從13620元調整至29818元，調幅119%。

急重難科醫師留不住人，李純馥不諱言，因素十分複雜，但調高支付標準絕對會是一大誘因，健保署也已用專函通知各醫院妥善處理補付差額費用，並確實依比率，將該筆經費撥發到執行醫師身上

作者： 蔣志偉 | TVBS – 2014年2月20日 下午6:58

健保署為了不讓醫界淪為「五大皆空」窘況，追溯調高新台幣50億元用於內科、外科、急診、兒科、婦產科，支付標準，雖然目的是為了減少重症科醫師出走，以急診檢傷分類舉例，若一位民眾因為腸胃炎進入急診就醫，醫師診察費用，將從原本358元，調高到426元，一個月下來急診醫師若看診1500人，就能賺進63萬9千元診察費，但這筆錢醫院和醫師護理人員，還得再依比例拆帳，因此真的能分給醫護人員診察費，真的不多。

醫院急診病患，每天就像這樣人多到爆，站在第一線，醫護人員忙到不可開交，工作時間長，津貼也有限制，導致各大顆醫師紛紛出走，為了解決醫護工作品質，健保署調高急重症支付標準，將內科調到1565億元、外科937億、急診168億、兒科162億、婦產科則是分到143億，五大科總計，比去年多編列50億元給各大醫療院所，健保署調高支付標準，真的能救急嗎？

督保盟發言人滕西華：「這些錢到底有沒有分配給基層醫療人員，50億就像石頭丟到大海一樣，事實上，對於五大科留任是沒有幫助的。」

就怕醫院拿到健保屬編列預算，沒支付給基層醫護人員，關鍵就在於，若民眾陳先生因為腸胃炎掛急診，按照急診檢傷分類為第五級，診察費從原本看一名病患358元，現在調高到426元，等於診察費用多了68元，急診醫師如果一天看50名病患，一個月下來等於看診1500人，依照調整後診察費用，就有63萬9千元進帳，但這筆錢，醫院和醫師 、護理人員三方相互拆帳，院方還是能分到大多數診察費用。

健保署發言人李純馥：「收入6億以上(醫療)院所，它就要把它財報公開，公開透明方式，讓全民去檢視這些醫院的作為。」

健保署強調新編列50億元，最主要是希望，改善醫護人員長期下來不平等薪資結構，避免護士荒和醫師出走潮，但能否真的可以解決，挽回五大科醫護人員，避免五大皆空，恐怕還得再更多實質的回饋。