一名80歲男性長者半年前開始出現血尿,就醫檢查發現右側腎盂有1顆2.5公分結石,且右側腎盂輸尿管交接處黏膜呈現增厚的狀態,疑似出現病變,在醫師建議下,接受軟式輸尿管鏡取石,術後結石清除乾淨,再也沒有血尿狀況。
國泰醫院泌尿科醫師蔡樹衛表示,臺灣地處亞熱帶,是結石好發地區,約每10人就有1人有結石,尤其好發於30至50歲,結石病人在治療後,若沒有做好預防,5年內復發率高達50%至60%。
蔡樹衛表示,泌尿道結石是指發生在腎臟、輸尿管、膀胱、尿道等部位的結石,上述患者的血尿就是由腎結石造成的,研判原因跟個人體質及患有心臟病不適合多喝水有關。除此之外,其他造成血尿的原因還包括,例如感染、腫瘤及不明原因等。
蔡樹衛表示,目前臨床治療小於0.5公分的結石,如果沒有尿路感染或阻塞,可先觀察是否可自行排出。若結石介於0.5至2公分,可考慮進行體外震波碎石術,將結石震碎排出體外;但若結石超過2公分,則多需以手術開刀取出。
但上述爺爺有中風病史,使用凝血劑,再加上結石達2.5公分,若以經皮腎造簍取石手術處理,容易有出血風險,手術風險較大,蔡樹衛建議自費採用軟式輸尿管鏡配合雷射,除成功取出腎結石,也一併同步處理輸尿管、腎臟內結石及部分腫瘤,只住院兩天即出院。
蔡樹衛表示,早期針對腎盂及腎盂輸尿管交接處黏膜的初期腫瘤,使用影像學檢查及硬式輸尿管鏡較難及早發現,但現行軟式輸尿管鏡由於可彎折至270度,有助檢查到腎臟各角落,適用於診斷兼治療腎臟結石、腎盂內腫瘤、不明原因血尿、輸尿管腎盂狹窄及腎臟結構異常等。
蔡樹衛提醒民眾,一般腎結石通常沒有症狀,但若出現疼痛、反覆感染及血尿、持續變大或影響腎功能等狀況,則要儘快就醫、積極處理。
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