一、低升糖指數 (low glycemic index)/低升糖負荷 (low glycemic load)的飲食有利於痤瘡的治療。

瑞典隆德大學的Lindeberg 醫師，在 1990年代研究Kitava的原始部落 (巴布亞紐幾內亞的島嶼，位於所羅門海，太平洋西南部)，發現Kitava人沒有人有痤瘡，而且也少有糖尿病，高血壓，缺血性心臟疾病，肥胖症，或中風! 原來他們的食物都是有如舊石器時期原始人的飲食：椰子，各種水果，南瓜，根類蔬菜，如紅薯，芋頭，其他蔬菜和魚。他們幾乎沒有攝入乳製品，糖，穀物或酒精，也就是不含所謂的西式精緻飲食。Kitava人之所以沒有痤瘡很可能是因低糖負荷(glycemic load)的飲食讓胰島素不致升高太多；而胰島素的升高會導致類胰島素生長因子(insulin-like growth factor 1)活性增加，最後造成痤瘡的形成；另外胰島素及類胰島素生長因子都會讓男性賀爾蒙 (androgen)的合成增加，後者是眾所周知痤瘡形成的禍首之一。

升糖指數 (glycemic index)是食物攝取後會讓血糖上升多少的數值；糖負荷則是指吃下一份食物後血糖升高的總量。升糖負荷大於20的一份食物定義為高升糖負荷會讓胰島素快速分泌，應盡量避免 (一個75公克甜甜圈的升糖負荷約24)；在11-19為中等、低於10為則為低負荷(一片25公克白吐司麵包)。到目前為止，低升糖指數/低升糖負荷的飲食有利於痤瘡的治療，已在好幾個隨機對照試驗¹ (Randomized Controlled Trial)中得到證實，該種試驗可信度相當高 (證據等級IB)，而一般所謂的專家意見(如網路上的資訊) 證據等級只有IV，差別很大。

 

痤瘡病患也許尚未被以上的資訊說服，但低升糖指數/低升糖負荷的飲食的確對健康有益卻是不爭的事實，若能實行而一舉兩得何樂不為?

 

二、常喝牛奶會讓痤瘡惡化?

 

牛奶對飲用者的正負面影響爭論很多，在此不予討論。但是牛奶會促進胰島素及類胰島素生長因子的分泌，而且牛奶也含有牛的類胰島素生長因子及二氫睪固酮的前驅物 (dihydrotestosterone precursors)，理論上的確有可能讓痤瘡惡化。而有些觀察型的研究(證據等級III)發現常喝牛奶者較易長痤瘡²；皮膚科學期刊也報導過有五位男性青少年運動員因為補充乳清蛋白(Whey Protein )保健食品而使得痤瘡變嚴重³；乳清蛋白是市面上常見的運動營養增強劑，是從牛奶中分離出的成分。痤瘡病人能不能喝牛奶? 沒有答案，因為證據尚不夠強烈，若真的要喝的話，不妨考慮選擇低脂或脫脂牛奶。 

 

參考文獻

1. Kwon HH et al. Clinical and histological effect of a low glycaemic load diet in treatment of acne vulgaris in Korean patients: a randomized, controlled trial. Acta Derm Venereol 2012;92: 241-6.

 

2. Di Landro A et al ,. Family history, body mass index, selected dietary factors, menstrual history, and risk of moderate to severe acne in adolescents and young adults. J Am Acad Dermatol 2012;67:1129-35.

 

3. Silverberg NB. Whey protein precipitating moderate to severe acne flares in 5 teenaged athletes. Cutis 2012;90:70-2.