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| 2023/03/21 00:55:38瀏覽15|回應0|推薦0 | |
民眾接受無痛大腸鏡檢查前,最常詢問的問題是「麻醉狀態下發生腸穿孔的機率比較高,甚至會延誤救治時間」,對此,胃腸肝膽科醫師提出反駁,強調腸穿孔常是手術過程中,電流灼傷深層組織所造成,與麻醉本身無關。且有經驗的醫師操作內視鏡時會控制力道,並不會造成腸穿孔。 亞洲大學附屬醫院肝膽胃腸科主治醫師林佑達表示,曾有婦人因剖腹產造成腸道沾黏,因第一次做大腸鏡時沒有選擇麻醉,雖然檢查圓滿結束,卻對檢查產生的疼痛印象深刻,因此第二次做大腸鏡檢查時,一度考慮選擇無痛大腸鏡,卻聽聞可能有較高的檢壓鑄查風險,讓她猶豫不決。 林佑達說明,醫師實行大腸鏡時,須適時地使用推拉、旋轉、擠壓等手法,才能讓大腸鏡順利往內深入,但對曾經開刀造成腹內沾黏、體型嬌小纖瘦,或對疼痛比較敏感的患者,進行此類手法時往往會伴隨腸道撐脹、拉扯等不舒服,有些人甚至因此無法完成檢查,故發展出輔助的麻醉技術,減緩檢查過程中的疼痛。 但不少民眾在檢不鏽鋼閥查前常詢問醫師,擔心在麻醉狀態下,因全然失去知覺及主動權,若檢查過程腸子不慎因內視鏡粗魯進出,造成穿孔破裂,恐無法立刻向醫師表達疼痛的反饋,會危及生命,因而對檢查望之卻步。 當壓鑄無法用於熱模具鑄造室壓鑄工藝的金屬時可以採用冷室壓鑄,包括鋁、鎂、銅以及含鋁量較高的鋅合金。在這種工藝中,需要在一個獨立的坩堝中先把金屬熔化掉。然後一定數量的熔融金屬被轉移到一個未被加熱的注射室或注射嘴中。通過液壓或者機械壓力,這些金屬被注入模具之中。由於需要把熔融金屬轉移進冷室,這種工藝最大的缺點是循環時間很長。冷室壓鑄機還有立式與臥式之分,立式壓鑄機通常為小型機器,而金屬加工臥式壓鑄機則具有各種型號。壓鑄機主要可以分為熱室壓鑄機與冷室壓鑄機兩種不同的類型,區別在於它們能承受多大的力量,典型的壓力範圍在400到4000噸之間。壓鑄過程中會出現的主要缺陷包括磨損和侵蝕。其它缺陷包括熱裂以及熱疲勞。當模具表面由於溫度變化太大出現缺陷時,就會產生熱裂。而使用次數太多後,模具表面出現的缺陷則會產生熱疲勞。 對此,林佑達解釋,臨床上的腸穿孔大都源自於切除瘜肉或進行止血時,電流灼傷了更深層組織所造成,往往與麻醉與否不相關,而有經驗的醫師在操作內視鏡時,會藉細微的手感變化知所進退,不會固執推進而造成腸壁頓挫傷或撕裂穿孔,請民眾不用過度擔心。 林佑達也提醒,本身有中風、致命性心律不整、急性心肌梗塞等有心血管疾病的民眾,麻醉科醫師在麻醉前會進行評估,若評估後發現麻醉風險大,也不會強行為之,倒是麻醉下的患者因咳嗽保護反射被抑制,造成吸入性肺炎的機率,則會從約兩萬分之一升至萬分之一。 最後林佑達建議,麻醉大腸鏡檢查帶來的風險,並無想像中的嚴重,民眾可按照自身對舒適度的需求,以及經濟能力選擇適合的檢查方式。 近年來,隨著塑膠工業的飛速發展和通用與工程塑料在強度和精度等方面的不斷提高,塑膠製品的應用範圍也在不斷擴大,如:家用電器、儀器儀錶,建築器材,汽車工業、日用五金等眾多領域,塑膠製品所占的比例正迅猛增加。一個設計合理的塑膠件往往能代替多個傳統金屬件。工業產品和日用產品塑膠化的趨勢不斷上升。在我們日常生產、生活中所使用到的各種工具和產品,大到機床的底座、機身外殼,小到一個胚頭螺絲、紐扣以及各種家用電器的外殼,無不與模具有著密切的關係。模具的形狀決定著這些產品的外形,模具的加工品質與精度也就決定著這些產品的品質。因為各種產品的材質、外觀、規格及用途的不同,模具分為了鑄造模、鍛造模、壓鑄模、衝壓模等非塑膠模具,以及塑膠模具。 |
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