心律不整怎麼吃？6飲食原則與禁忌一次看，多吃富含2類營養素食物助改善

國內心律不整人數超過600萬人，其中約50萬人為惡性心律不整，一旦未及時治療，恐將引發猝死。圖／ingimage

你有心律不整的問題嗎？根據衛福部統計處公布十大死因第二名為心臟疾病。正常成人的心跳速率每分鐘在60至100次之間，心臟跳動是有規律的，並隨著身體狀況加快或減慢。心律不整大致可分為「跳太快」的快速心律、「跳太慢」的慢速心律以及「跳的忽快忽慢」的不規則早期收縮。有些較嚴重的心律不整每天都會發作，有些可能一年發作不到一次，持續時間的長短也各有區別。心律不整並不一定會出現症狀，但一些較能被察覺症狀如：心悸、全身倦怠、呼吸困難、暈眩等，嚴重時可能昏倒，甚至有猝死的風險。

心律不整的症狀有哪些？心跳幾下算正常？

既然心律不整症狀是心跳過於快速、過於緩慢、或是不規則，我們就要先知道到底「心跳幾下算正常」？根據心臟內科醫師林中行的說法，可以先觀察休息時的每分鐘心跳次數是否符合正常標準：

• 一般人的心跳頻率：60～100下／分鐘，在此期間都屬於正常頻率
• 心跳太快：140～150下／分鐘
• 心跳太慢：30～40下／分鐘

根據衛福部中港醫院衛教文章，以下是常見的心律不整症狀：

1. 胸悶
2. 心跳加速
3. 冒汗
4. 時常感到心臟跳不停
5. 心跳緩慢
6. 喘不過氣
7. 感覺頭重腳輕
8. 昏厥或快要暈倒…等

心律不整的原因是什麼？心律不整可能的危險因子

簡單來說，心律不整大致可分為三種原因，根據林新醫院急診醫學科電子報，關於心律不整的原因、危險因子整理如下：

1. 心理型：因壓力、情緒失控、興奮等原因造成的心律不整。
   
   
2. 生理型：
   • 在基因方面：如先天性心臟病
   • 在後天方面：如原有高血壓、心血管疾病、心臟疾病（比如心肌炎、缺血性心臟病、心肌梗塞病發造成心肌疤痕組織）、睡眠呼吸中止症，代謝異常，如低血糖、低血壓、甲狀腺機能亢進、電解質失衡、體內鉀離子濃度過高。
     
     
3. 外物所造成的心律不整：像是藥物濫用、長期喝含咖啡因飲料，長時間服用利尿劑、安非他命、減肥藥等，也會造成心律不整

心律不整常見類型

心律不整可以區分成不同類型，影響到後續追蹤方式、治療策略等。根據奇美醫院衛教資訊網心臟血管內科電子報指出，心律不整可分為下列幾種：

1. 以遺傳形態來區分，可分成「先天性心律不整」和「後天性心律不整」。
2. 以發作部位來區分，可分成「心室性心律不整」與「心室上（心房性）心律不整」。
3. 以發作的時間區分，可分成「陣發性心律不整（數秒鐘到小時）」、「持續性心律不整（超過一天）」、「永久性（超過一年）」。

我們也可以把心律不整看成兩種型態，也就是「心跳過快（頻脈）」及「心跳過慢（緩脈）」。根據三軍總醫院衛教資訊整理如下：

心跳過快 ：可分成「心室頻脈」、「心室顫動」及「心房顫動」3種情形

1. 「心室頻脈」是指心跳每分鐘120下、呼吸困難，如果不加理會，很可能會引起「心室顫動」。
2. 「心室顫動」則指心跳每分鐘約300下，造成心肌無法正常收縮，很有可能引發心臟衰竭而猝死。
3. 「心房顫動」也是每分鐘心跳300下，卻不會立刻致命，和心室顫動不同的是由於因心房內的血液無法打入心室，造成血液的流動速度降低，易引發腦中風、血栓。

心跳過慢：原因多為心房到心室的傳導路徑受到阻斷，常見症狀是疲倦或呼吸困難。

當心跳每分鐘少於60下，又可稱為心跳過緩、徐脈，若是深度放鬆，也可能造成心跳過慢，很可能潛藏疾病包括房室阻斷（AVB）、病竇症候群（Sick sinus syndrome）及竇性心搏過緩（Sinus bradycardia）。

心律不整什麼時候該就醫檢查？

每個人的心律不整的情形因人而異，若出現心悸、胸悶、胸痛或感到心臟跳動異常、甚至感到呼吸困難、暈眩、昏厥等情況，此時應主動和醫師連絡，立刻就醫才不會延誤病情。

心律不整診斷方式是什麼？

心律不整如何確診？為了找出誘發心律不整的實際原因，通常醫師會透過專業儀器偵測病人心跳，如心電圖、心臟事件監測器、心臟超音波圖、植入式心臟監測器，從不同的檢測儀器找出病因，再對症下藥給予適合的治療。

然而，林中行醫師也說，心律不整不一定會時時發生，常常病人就醫的時候心跳頻率剛好都正常，因此有時候醫師也會使用貼身裝置，長時間監測心跳速度變化。以下介紹三種常見偵測心律不整的醫療儀器：

• 心電圖（Electrocardiogram，簡稱 ECG）：病人發作當下送醫時，會立刻進行當下的心電圖檢查。
  
  
• 24小時心電圖貼片：可以貼在病人身上，進行24小時的心電圖監測，避免發生在醫院時剛好心跳都正常，因而輕忽心律不整的狀況。通常會透過貼片追蹤7～14日。
  
  
• 皮下心電圖紀錄器：如果透過24小時的心電圖貼片，還是一直都找不到原因，還有更進階的皮下心電圖記錄器，可以紀錄病人的心電圖長達3年。

心律不整的治療方法？心律不整手術治療方式？

只要確認好心律不整的原因及種類，醫師會依專業判斷決定治療策略，以下介紹幾種心律不整的常見治療方式：

1.植入儀器：

如心跳過慢植入心臟節律器；心跳過快則植入心臟去顫器。根據中山醫學大學《中山醫訊》指介紹，置放心臟節律器、植入心臟電擊器差別：

• 【心臟節律器（Permanent pacemakers）置放】節律器是當心臟跳動過慢時，放電來促使心臟跳動，預防心跳頻律過慢，手術約1-2小時。
• 【植入式心臟去顫器（implantable cardioverter-defibrillator，ICD）】當病人發生嚴重的心室頻脈、心室顫動，都易出現猝死危機，在病人的鎖骨下方做皮下切口植入如名片盒大小的「小型移動式AED」，並把導線連接心臟，來偵測不正常的心跳，即可在第一時間進行電擊搶救。

2.電擊心臟整流：

可依病情搭配鎮靜劑後執行

3.導管電氣燒灼術：

用於經常爆發心律不整，或發作後症狀很多的心房顫動病人，甚至連藥物治療效果不佳，有藥物嚴重副作用的病人適用。 電燒術好處是低危險性、低死亡率、住院天數短、不須長期服藥、不須開刀、胸口無疤痕。電燒術病人手術後的注意事項，包括術後一個月內，不要過於勞累或提重物，當術後需定期回門診複診，僅少數病人電燒術後胸部有灼痛，偶爾有心悸，大多在2～3週內消失，並不用服藥。

4.藥物治療：

心律不整若不動手術，藥物治療的用藥很多，醫師可依據患者的慢性病史及年齡給予合適的治療方式。常見藥物有一般可分為鈉離子通道阻斷劑（Sodium channel blocker）、乙型阻斷劑（Beta blocker）、鉀離子拮抗劑（Potassium channel blocker）、鈣離子通道阻斷劑（Calcium channel blocker）4種。 

心律不整的9飲食原則與禁忌

心律不整的病患平日飲食應攝取適當熱量、忌食刺激性食物，並以低油、低鹽份飲食習慣為主。飲食原則如下：

1.均衡攝取6大類食物，多吃蔬菜、水果、全穀類食物。多吃蔬果不但有益心臟健康，也可以維持健康體重，避免過多熱量，一天至少要吃五份蔬果。建議早上可以來一碗全穀燕麥粥或糙米粥，一天可盡量達到攝取六份全穀類目標。

2.減少高膽固醇含量食物攝取，如蛋黃、蝦卵、蟹黃、海鮮、動物內臟。

3.減少脂肪攝取，並以植物油取代動物油。少吃油炸、油煎或油酥的食物，烹調食物也禁用油炸方式。

4.多吃魚類食物，含不飽和脂肪魚類有助減少心臟病風險，可保護心臟，降低心律不整機率。美國國家衛生研究院建議，民眾一星期至少吃2次魚，煮魚時，最好多採用水煮、清蒸、烤箱烘烤等方式。

5.忌刺激性食物。飲食宜清淡，忌辛辣、避免菸、酒、濃茶、濃咖啡。

6.限制鹽分攝取，攝取過多鹽份容易引起高血壓，而高血壓會增加心律不整風險，並讓症狀更難控制。建議一天鹽份攝取量最好少於2400毫克，因此選購食品時，最好看一下成分標示。避免高鹽分食物及鹽漬食品、即時濃湯、臘味、罐頭加工肉品等含鹽量高的食品，烹飪食物及吃東西時也不要加太多鹽。

7.可可粉有引起心悸的風險，心臟病患者應禁止食用以免導致心臟衰竭和其他併發症，威脅到生命安全。 雖然可可粉有預防高血壓、高血糖和高血脂的作用，但已患三高症狀的人群不能喝，以免三高紊亂而出現如急性高血壓這類突發病症。 腸胃功能有問題的人喝可可粉可能會出現嘔吐、腹瀉或便秘等症狀，因此也不宜食用。 食可可粉會導致腎臟患病的人尿頻、脫水，容易加種腎臟的病情，也需避免飲用。

8.巧克力

宇平診所心臟內科醫師劉中平指出，研究發現可可含有黄烷醇（Flavanols），能促進血液循環以及降低血壓，降低心血管疾病的風險，不過有太多添加物及糖分的巧克力則會減少護心效果，不甜的黑巧克力才較有幫助。 劉中平在臉書專頁「劉中平醫師的心臟科筆記」發文表示，為了強調巧克力有益健康，美國一家巧克力公司，特別向美國食品藥物管理局（FDA）申請：要求讓他們在巧克力上面註明對心臟的益處！

研究顯示，可可鹼攝取量與心率提升成正比，表示攝取量越大，心率的增加就越大，因此，有心律不整症狀的人，建議限制或避免食用巧克力。

9.酪胺 含有高酪胺酸的食品和飲料，會使血壓升高並導致 心悸，包括下列幾項： 攝取高碳水化合物的食物，也可能造成心跳加快或心悸，例如含糖飲料、糖果、 甜點 、小點心、麵包、義大利麵和白米飯。

心律不整可以吃什麼改善？

攝取足夠的鎂與鉀，有助於平衡鈣的作用以減緩心跳及心肌收縮，以改善心搏過速發作。

．含鎂食物：豆類、核果類、麥麩
．含鉀食物：香蕉、番石榴、葡萄乾、蘋果、莧菜、海帶、牛肉、鱈魚

心律不整如何調養、照顧自己？

1.維持健康生活型態：充份休息與睡眠，維持情緒的穩定，讓心情能放鬆及生活步調穩定。

2.飲食方面儘量清淡均衡不要過度油膩。

3.避免抽菸，香煙中的尼古丁容易造成血管硬化、血管收縮、心律不整。

4.切勿亂服藥、減肥藥或興奮劑。

5.學習自我監測脈搏次數(1分鐘)及跳動形式並記錄，每天固定測量脈搏、血壓，觀察脈搏是否規則，並在日常生活中多觀察自己的心搏，以便發作時及時覺察。常測量脈跳的部位如(1)腕動脈:手腕外側、(2)動脈:手肘內側、(3)頸動脈:喉結兩旁頸

6.請依醫師處方服用抗心律不整藥物，同時應定期心臟內科門診追蹤。抗心律不整藥物偶有副作用，必須配合醫囑服藥，勿自行調藥或停藥，以免發生意外。

7.洗澡時間不宜過長、溫度不宜過熱。

8.適當運動可增強心肌功能，養成每日運動的習慣，不勉強做劇烈運動。

看完以上介紹的6個飲食原則與禁忌、幫助改善症狀的食物，及平日8種調養好習慣，知道要怎麼做避免發作了吧。但除了預防外，每當病況發作時應立即停下手邊工作讓身體休息，不要硬撐著不舒服的身體，充份的休息與睡眠是停止發作的最佳方法。

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