25歲的POLI(化名)1~2週前發燒、全身肌肉痠痛、咳嗽、喉嚨痛，感冒的症狀隨著時間過去已逐漸改善，但是他卻感到越來越喘，於是到急診求診牙周病治療。急診醫師初步檢查發現心臟擴大、心臟收縮功能嚴重下降！數小時之內快速惡化，經緊急插管維持呼吸、並安裝葉克膜維持其心肺功能。經病理科醫師確診為「急性心肌炎」。

台大醫院新竹分院心臟血管科劉聖甫醫師表示，心肌切片是在某些特定情況下提供臨床醫師正確診斷的方法，也為病患提供了適當治療處置的依據。

劉聖甫醫師說明，心肌切片就是在心臟肌肉做切片，臨床實務上是用微小的細夾，取0.5-1立方毫米橢圓形大小的肌絲。切片在心臟內壁上執行時，並不是切一片肉，實際上也不可行，本質上較像是採樣。心肌切片是一項侵入性的檢查，能提供心臟肌肉病變的重要訊息，藉由切片組織的病理結果，可以提供臨床醫師以下幾項訊息：1.心臟衰竭可能之病生理成因、2.心肌病變之病生理成因、3.心肌炎之確認診斷、4.心臟腫瘤之病理學分類、5.心臟移植後之免疫排斥現象。

牙周病治療的重點是「清乾淨」。病人自己要能將口腔清理乾淨，醫師將牙肉深部的地方清理乾淨。對早期病變而言，只要基本治療（牙活動假牙醫師用超音波振盪器清除牙齦與牙齒交接處的牙結石，再用手操作器械清除深部的牙結石），加上病人配合的口腔衛生訓練，就可以解決牙周病的問題。牙周病治療後，並非一勞永逸。因為牙周一直與食物接觸，容易堆積牙菌斑，所以我們每天必須維持良好的口腔衛生習慣。要預防、控制牙周病，唯有正確的勤刷牙，牙縫較大還要配合牙線或牙尖刷，刷得多、用力不如刷得徹底、乾淨，舌上的白苔也是牙菌斑，要記得順便清潔。但難免有一些死角，較深的地方需要專業的刮除，所以通常每三到六個月一定要作定期保養檢查，才能保持牙齒健康，或早期發現，早期治療。

劉聖甫醫師提醒，心肌切片有其檢查的風險，常見的合併症包括有：穿刺處的疼痛或不適感、程度不一的出血或血腫、心包膜積液或心包膜填塞（機率：< 1%）、房室傳導阻塞需永久性心律節律器置放（機率：< 1%）、氣胸、血胸（機率：< 1%）、肺栓塞、中風（機率：< 1%）、死亡（機率：< 0.5%），以及顯影劑所產生之程度不一的過敏反應，如身體發熱、噁心、嘔吐、皮膚紅疹、呼吸困難、心跳加速、氣喘、頭腫脹、支氣管攣縮，甚至休克猝死。

劉聖甫醫師指出，合併症牙周病治療方式發生的機率與嚴重度，視病人本身身體好壞、疾病嚴重度而有不同。近年來，因臨床醫師的純熟技術以及醫療儀器日益科技化，已可將合併症之發生率減至最低。當醫師建議做此項侵入性檢查時，通常表示病人的心臟疾病有一定的嚴重程度。建議民眾可充分地與您的醫師討論，並與您的醫療團隊好好配合，相信病人可以得到最適切的治療和照護，以重拾健康。

如何治療牙周病？如果您的牙周病還處於早期齒齦炎階段，經過徹底的專業潔牙之後即可治癒。如果已超過齒齦炎階段而發展為牙周炎，則需採取被稱為“深層清潔”或“根部平整術”的治療方法，該方法是對牙齒的根部表面進行清潔和平整處理，清除齦線以下的牙結石和細菌沈積，使牙齦在其四周癒合。根據牙周病的嚴重程度，治療需分數次完成。在牙周炎的期階段，牙齒與齒齦之間已形成空洞，此時可以需要進行手術，牙醫才能對牙齒根部進行徹底清潔，消除空洞。如果周圍牙齦不時，可施行牙齦嫁接手術。在牙周病的某些病例中，當牙齦和骨骼已部分被破壞時，可通過一些外科辦法幫助這些組織再生。牙周病的藥物治療目前也有了新進。局部使用抗菌或抗生素藥物，以及服用控制身體對致病細菌的反應的藥物，可減緩牙周病的進展速度。