性生活多樣病毒「越位」感染,女陰道、手都長菜花　

一天門診來一位20歲美少女，病歷上寫著主訴「陰道癢，內診。」內診前問明清楚後才知道，是她自己照鏡子發現她的陰道口長了一欉一欉灰色的東西，奇癢無比，要求做內診檢查。我檢查發現她是長了一欉一欉菜花在陰道口，她說很癢，很癢是菜花的特色。  

這時候她又問我「蔡醫師，我的手也有長一粒一粒的，正在幫我治療的皮膚科醫師說這是病毒疣，我的手的病毒疣和陰道口的菜花兩者有關係嗎？」一檢視她的雙手，果然有很多病毒疣，很可能皮膚科醫師正在使用外用藥物治療她的手，我發覺到她的手皺紋很多，不像20歲美少女的光滑纖纖玉手，她來兩次門診，第二次手上的菜花成燒焦狀，已接受藥物治療。

其實兩者都叫做疣，長在陰道叫做菜花，又叫做「尖頭濕疣」，長在手掌叫做「病毒疣」，因為菜花和病毒疣這兩者都是人類乳突病毒（HPV）引起的，不過不同部位的人類乳突病毒HPV，不易互相傳播，例如手部的病毒疣較不易傳染到臉上，而陰道的菜花HPV一般不會會傳到非黏膜部位例如手部」我問她說「妳的男友（性伴侶）陰莖上有沒有菜花？」她說「不清楚。」

我在取得她的同意下，問她可以問個和病情有關但比較私人的問題嗎？她說可以。我問「妳會幫妳的男朋友做手上服務（打手槍）嗎？」她沒有作聲，但想了一下點點頭。

最近的性生活愈來愈多采多姿化，包括同性伴侶，因此口交、肛交愈來愈普遍；或女朋友幫男朋友做手的服務，假如男朋友的性器官有菜花或人類乳突病毒，當然就會造成手長病毒疣（人類乳突病毒在陰道可能長菜花，甚至子宮頸癌）。

人類乳突病毒有一百五十多種分型，根據部位，比如上皮型為1、5、8、14、20、21、25、47型最常見，像她的陰道粘膜型以6、11、16、18、31、33、35、39、41、45、51、52、56、58、59、68、70型最常見。有些是伺機性病毒，特殊免疫力缺陷者才發病、有些則是引起其他部位的病毒疣（如臉部、手部扁平疣、尋常疣），其他主要是感染黏膜及生殖器者才稱為菜花。

引起生殖器的HPV除了引起菜花外，目前世界衛生組織WHO已經正式確認子宮頸癌與HPV有密切關係，她問我怎麼證明這兩者有關？我說除非把病毒疣跟菜花拿去做人類乳突病毒型的病毒分類。

我目前先把陰道的菜花電燒乾淨再一方面輔以免疫療法加速病毒清除及防止復發，這是用自費的Aldara（imiquimod）則是一種外用的免疫增強劑，患者自行塗抹。一般女性及未割包皮的男性效果較佳，可達7成，但往往需要至少一個月以上的療程才見到改善。

醫師建議：
(1)​　近來性生活越來越多采多姿導致人類乳突病毒「越位」從生殖器官遠征口腔、舌頭，咽喉甚至是手部。
(2)　做愛做的事多一"套"保險，安全多一份。
(3)　預防：最近在國內已經有人類乳突病毒疫苗上市，四價稱為GARDASIL®「嘉喜」同時防止HPV 6,11,16,18其中HPV 6,11就是在防堵菜花，預防罹患HPV第6型第11型引起之生殖器菜花的效果，在一項針對年齡介於16到26歲共4055位男性的臨床試驗被驗證。
這項研究顯示，在研究開始未感染HPV第6型和第11型的男性，四價人類乳突病毒疫苗有將近90%的保護力，可預防罹患由HPV第6型和第11型引起的生殖器菜花。至於她的手我告訴她完全配合皮膚科醫師治療就可以。

資料來源：彰化市博元婦產科院長蔡鋒博

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