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 收費標準透明化 - 病人安全新指標，醫院的試金石 |
| 知識學習｜健康 2024/07/26 09:46:24 |
所謂Transparency，通常被翻譯成透明性或透明度，也等於"Being Open" ，是在病人安全領域，人人皆知的重要條件之一。它具有與「公開透明」、「揭露」相近的意思，對病人的就醫經驗和醫院風評，不用多說，絕對是有加分的作用。
從病人安全角度看，就是消費者有知與被告知的權利！ 而美國聯邦醫療保險和補助服務中心（CMS）在不久前公告了全美國有15家醫院因爲違反遵守收費標準透明化（price transparency ）的規定而被罰款5.6萬～98萬美金不等的消息之後，喚起了更多人對於透明性或透明度的重視。
據瞭解，美國的醫療機構為了避免受罰，基本上最底線必需遵守的規定（CMS price transparency rule）即是：
1.遵循誠信原則公開價目表
2.更新醫院網站上的CMS-mandated text file文字檔
3. 更新網頁並在頁腳區塊提供可連結至透明價格的資訊
其實醫療收費標準要透明化的規定在美國已經被執行3年了（2021.1月～），然而目前的政令是要求內容必需是：
1.全面而且電腦可讀的Machine-readable 2. 以消費者友善的格式來呈現完整的收費標準。 目前CMS 並沒有計劃要放寛這些規定，反而是一年比一年嚴格。 過去兩年或許還可以在睜一隻眼閉一隻眼的狀況下打模糊戰，其實可能有不少醫院都曾幸運地逃過一劫，2021年的平均罰款金額是11萬美金，遵守規定的醫院只佔27%，但隔年開始CMS依法嚴格執行後，罰款就提高到平均51萬美金，遵守法規的醫院比率則提高到70%。反觀在國內對醫院的任何違規罰款幾乎很少聽過有巨額罰款的情形，前一陣子的南部某醫院事件只罰台幣兩位數，怎能跟美國相比呢？雖然國內醫院也曾有因詐領健保而被罰上億的紀錄。
吹哨子（正義之聲）被認爲是可以改善Transparency 和當責Accountability的好方法。 記得格主在幾年前曾帶隊去參訪加州大學爾灣醫學中心（UCI)之際，因對方的一位麻醉醫師私下與我聊起，他們醫院曾經因爲麻醉人力問題而出現了取巧的不法行爲，導致醫師並未善盡監督屬下團隊成員（包括麻醉護理師及麻醉住院醫師），卻預先在紀錄中造假簽名並向Medicare保險公司虛報，結果此行爲因爲遭該院同仁檢舉，而害了醫院被罰款120萬美金。
總而言之，取巧的收費標準和申報可能遭人盯上而破壞企業形象和聲譽，與收費標準透明化是兩碼事。雖然國情不同，醫院收費標準和文化也不盡相同，在此不想混爲一談。但還是期待國內的醫療機構都能守法並尊重醫療消費者有「貨比三家」的權利，將收費標準更親切的公告周知也是對病人的一種尊重。如此，關於「透明性」Transparency 及「掲露」真相或事實的病安價值觀也就不會太難懂了。
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